Алергія водить за носа!.


Багато людей, які часто хворіють на ГРВІ та застудами, де й не здогадуються, що їх нежить не простий, а алергічний. Що робити, щоб алергія не обвела вас навколо пальця?


Наш експерт - лікар-імунолог ФГБУ «ГНЦ Інститут імунології» ФМБА РФ Тетяна Федоскова .


Здавалося б, нежить - недуга дріб'язковий. Але як би не так. Адже тактика його лікування залежить від того, з якої причини він виник. Простудні захворювання - аж ніяк не єдина причина для «протікання» у носі. Риніт буває вазомоторних, вірусним, бактеріальним, атрофічним, медикаментозним і дуже часто - алергічним ...


У світі від 10 до 30% людей страждають непереносимістю того чи іншого алергену. Таким чином, можна сказати, що у кожного третього-п'ятого людини, не розлучається з носовою хусткою, може мати місце алергічна патологія.


Краплі не допоможуть

Практично будь-яка форма алергії часто супроводжується симптомами нежиті і сльозотечею. А алергічний риніт - найпоширеніша з усіх аллергопатологіей - і поготів. Але люди, не здогадуючись про своє істинне діагнозі, для боротьби з таким нежиттю застосовують традиційні судинозвужувальні ліки. І, на жаль, цим тільки шкодять собі. Справа в тому, що ця недуга не можна вилікувати ліками, що допомагають при звичайному інфекційному (вірусному або бактеріальному) риніті. А помилкова тактика лікування чревата розвитком ускладнень, часом дуже небезпечних.


На жаль, вчасно розпізнати захворювання вдається не завжди. Судячи з результатів ретроспективного аналізу 1000 амбулаторних карт пацієнтів з алергічним ринітом, який був проведений в Інституті імунології, істинний діагноз ставиться хворим з великим запізненням. Всього у 12% пацієнтів діагноз «алергічний риніт» був поставлений в перший рік захворювання, у 50% - в перші п'ять років, а у решти ще пізніше.


Причин пізнього діагностування алергії безліч. По-перше, самі пацієнти не поспішають до лікаря на ранній стадії розвитку хвороби, поки відсутня вираженість симптомів. По-друге, лікарі первинної ланки, тобто дільничні терапевти, до яких насамперед звертаються пацієнти, часто недостатньо інформовані про особливості клінічного перебігу різних форм алергії. По-третє, до цих пір в медичних закладах не вистачає профільних фахівців, що мають підготовку за фахом «клінічна імунологія, алергологія», та й оснащеність багатьох медичних установ залишає бажати кращого, тому, як правило, відсутня можливість для здійснення специфічної аллергодиагностики в повному обсязі .


Мистецтво імітації

Складність розпізнавання алергічного риніту полягає в тому, що це захворювання найчастіше імітує ГРВІ. Схожість очевидна: і в тому і в іншому випадку страждають одні й ті ж органи (верхні дихальні шляхи), в обох випадках є схожа симптоматика (виділення з носа, свербіж, чхання, закладеність носа та ін.) І, нарешті, і при ГРВІ, і при алергії запалення провокує один і той же головний медіатор - гістамін. Крім того, заковика полягає в тому, що загострення алергії найчастіше виникає саме на тлі простуди або грипу. При цьому обидва захворювання взаємно впливають на вираженість і тяжкість клінічних проявів один одного.




Виходить замкнуте коло: вірус провокує розвиток і загострення алергії, а алергія - послаблює організм і робить його більш уразливим для вірусної агресії. Саме тому симптоми ГРВІ у хворих на алергію протікають у важчій формі, ніж в осіб, які не мають аллергопатологии. ГРВІ у поєднанні з алергічним ринітом не тільки знижує якість життя хворих, але і призводить до формування, розвитку й обважнення у них перебігу бронхіальної астми. Ситуацію ускладнює ще й те, що часом хворі на алергічний риніт при лікуванні ГРВІ приймають ліки на рослинній основі, багато з яких можуть бути сильними алергенами.


При тривалому застосуванні такі препарати здатні надавати додатковий сенсибілізуючі ефект, особливо у хворих, що страждають на поліноз (алергією на пилок рослин).


Тому дуже важливо своєчасно діагностувати і лікувати загострився на тлі простуди або грипу алергічний нежить .


На пробу

При підозрі на наявність алергічного запалення варто (в період ремісії, тобто в той момент, поки немає загострення), як можна швидше звернутися за допомогою до лікаря- алерголога, щоб пройти специфічне алергологічне обстеження і визначити коло причинно-значущих специфічних факторів (алергенів). Це робиться за допомогою проведення шкірних проб та визначення вмісту в сироватці крові з вени наявності специфічних захисних білків (імуноглобулінів класу «Е »).


При лікуванні ГРВІ у хворих на алергію слід враховувати негативний вплив алергенів на ослаблений вірусом організм. Для цього необхідно регулярно проводити режимні заходи, спрямовані на зменшення контакту хворого з небезпечними для нього речовинами - важливо часто проводити в будинку вологе прибирання, видалити з приміщення м'які іграшки, килими та інші «пилозбірники». Під час загострення алергічного захворювання і при ГРВІ хворому необхідно ретельно дотримуватися гіпоалергенну дієту. Також треба проявляти обережність з рослинними препаратами. Тому, перш ніж приймати відвар мати-й-мачухи або навіть настій нешкідливою ромашки, хворому на алергію слід своєчасно проконсультуватися з лікарем-алергологом, інакше така самодіяльність може закінчитися важким загостренням недуги.


У комплексі

Запорука успішного лікування алергічного риніту - комплексність терапії, проте при цьому важливо проводити його поетапно, уникаючи одночасного призначення великої кількості ліків (антибактеріальних, противірусних та ін.) При лікуванні ГРВІ у пацієнтів з алергічними захворюваннями або при високому ризику розвитку у хворого алергічного запалення варто крім «традиційних» коштів від грипу та застуди використовувати спеціальні, антигістамінні препарати.


Ось група ліків, які необхідно приймати при симптомах алергії, що виникла на тлі ГРВІ:


? противірусні та відхаркувальні препарати (але тільки нерастітельной природи!);
? деконгестантів (судинозвужувальні краплі), які слід використовувати тільки при закладеності носа, а не при рясній слизу, що виділяється з носа. Тривале застосування подібних ліків дає побічні ефекти (сухість слизових, носові кровотечі, підвищення артеріального тиску, тахікардія), тому довше 7 днів їх використовувати не слід;
? нестероїдні протизапальні засоби, які також володіють побічними ефектами (на ШКТ, печінка і нирки) і які з цієї причини слід з обережністю застосовувати, особливо у хворих з бронхіальною астмою і поліпами носа);
? ліки від алергії (антигістамінні препарати (системні і топічні), топічні (місцеві) глюкокортикостероїди, препарати кромогліціевой кислоти).


Вибір антигістамінного препарату для внутрішнього застосування слід неодмінно узгодити з лікарем.


Самостійно ж можна застосовувати безпечні та ефективні місцеві лікарські антигістамінні засоби, такі, як протиалергічні спреї для носа. Своєчасне включення в схему лікування ГРВІ у хворих на алергію сучасних антигістамінних препаратів дозволяє уникнути застосування топічних глюкокортикостероїдів. Однак при необхідності і за свідченнями застосування топічних антигістамінних препаратів можна успішно поєднувати з використанням інтраназальних глюкокортикостероїдів, що вважаються золотим стандартом у лікуванні важких форм риніту. Така комбінація посилює ефективність лікування.