Ринопластика: виправлення невдалих операцій.

Пластичний хірург Едуард Шіхірман - про свою роботу по виправленню невдалої ринопластики носа.

"Майже 90% так званих" невдалих ринопластику "виникають з двох банальних причин: операцію або "якесь", або "переробити", - вважає пластичний хірург Едуард Шіхірман. Інші 10% - це неблагодатна реакція організму, частіше за все у вигляді надлишкового рубцювання і тривалої набряклості, що обумовлене індивідуальними особливостями пацієнта. І якщо для досвідченого фахівця не становить особливих зусиль довести "напівфабрикатну" операцію до логічного і успішного завершення, а також прискорити процес загоєння і відновлення тканин у разі примхливого поведінки організмів окремих пацієнтів, то "заоперірованние" носи вимагають особливої ??уваги.

Іноді для відновлення нормального функціонування та естетичної форми носа потрібна не одна корекція, часто операції доводиться проводити в чотири руки з лор-хірургом, і майже завжди - використовувати тонкі методики трансплантації. Вони ж виручають хірурга, коли необхідно поліпшити вигляд носа при первинній ринопластиці , але своїх тканин пацієнта недостатньо.

Випадки застосування природних хрящів в ході реконструктивних пластичних операцій носа коментує Едуард Шіхірман.

Випадок 1. Відновлення естетичної форми носа після недовиконаним ринопластики при дефіциті тканин чотирикутного хряща:

- Ця пацієнтка потрапила до мене через майже рік після ринопластики, яку вона зробила в одній з клінік Києва. Естетичний вигляд носа був незадовільним, хоча я не побачив грубих порушень роботи попереднього фахівця. Було видно, що він не допустив хірургічних помилок, - операція просто не була доведена до кінця. Спочатку пацієнтці була необхідна повна ринопластика носа , а все, що було зроблено, - це зменшення горбинки і часткова резекція хрящів, причому не зовсім коректна. Крім того, першопричиною звернення до хірурга була проблема з дихальною функцією, яка у результаті була не відновлено, а тільки погіршена.


Під час повторної операції я поліпшив конфігурацію спинки носа, провів білатеральну остеотомію, скорегував крильние хрящі. Крім того, у пацієнтки був так званий «порожній кінчик носа », обумовлений занадто укороченим під час першої ринопластики носа чотирикутним хрящем. Для того щоб заповнити кінчик носа і підняти Колумелла, я встановив імплантат із власних тканин пацієнтки.


Лор-хірургом було виконано втручання з відновлення нормальної дихальної функції. У результаті ми отримали результат, якого можна було б домогтися з самого початку.


Випадок 2. Повна реконструкція носа з подальшим відновленням м'яких тканин та шкіри:

- Ця пацієнтка звернулася до нас в 2006 році, коли їй вже було зроблено три ринопластики. Результат: зайві резекція горбинки, відсутність білатеральної остеотомії, травма перегородки, майже повне порушення структури Колумелли, зайве припинення крильних хрящів і медіальних ніжок. Плюс, сильне рубцювання м'яких тканин всередині носа. Для корекції потрібна відкрита ринопластика, і не одна.


Під час першої операції ми заново зібрали каркас носа з хрящів - наскільки можливо підняли спинку носа, відновили крильние хрящі і Колумелла. Провели білатеральну остеотомію і виправили перегородку носа. Оскільки для пацієнтки це була вже четверта за рахунком операція, і шкіра була сильно стоншена, після операції в нашій клініці було проведено курс косметологічних процедур для відновлення м'яких і покривних тканин.


Друга наша операція була спрямована на максимальне поліпшення естетичного виду носа. Ми знову дещо підняли спинку носа, а також зробили вибірковий графтінг (графт - хрящ, що використовується як імплантата, - прим.авт.) для корекції окремих дефектів - заповнили і оформили кінчик носа . З урахуванням вихідних даних, отриманий результат і ми, і пацієнтка оцінюємо як успішний.


Випадок 3. Естетичний графтінг при первинній ринопластиці:

- Це випадок трансплантації хрящової тканини при первинній ринопластиці. Звертаючись до нас, пацієнтка керувалася лише естетичними міркуваннями. Ніяких проблем з диханням або викривленням перегородки у неї не було, а було лише бажання змінити сідловидну спинку носа на чітко пряму.


Ми запозичили хрящ з реберної тканини пацієнтки і виконали графтінг спинки носа. Потім скорегували крильние хрящі і медіальні ніжки, сформувавши більш окреслений кінчик носа. І хоча на представлених фото ми бачимо лише початковий етап реабілітаційного періоду, - ми бачимо зовсім іншу форму носа і зовсім інший образ.

Клініка Едуарда Шіхірмана
Dr.MESO
Москва, Лубянський проїзд 27/1
м. Китай Місто
Тел: 66-33-200 ; 66-56-937