Лохотрон «Ерозія шийки матки».

95% захворювань і станів шийки матки на пострадянському просторі прийнято називати «ерозією». Це неіснуюче захворювання інтенсивно «припікаються» всіма можливими способами, «лікується без операцій» і «народними засобами». Щоб не брати участь в цьому тривалому «лохотрон», розберемося - що ж ховається під цим станом і як його насправді потрібно лікувати .

Трохи анатомії


Шийка матки зовні вистелена багатошаровим плоским епітелієм. Він не має залоз і в практично не змінюється протягом менструального циклу. Цервікальний канал вистелений циліндричним епітелієм, який має безліч поглиблень - залоз, що виробляють слиз, властивості якої змінюються в залежності від віку жінки і фази менструального циклу.


Якщо нам спаде на думку подивитися в гінекологічних дзеркалах 5-річну дівчинку, ми з подивом виявимо, що у неї «ерозія на всю шийку». Ні-ні, нічого страшного. Просто у дитячій або дівочої шийки матки є особливість: циліндричний епітелій знаходиться не тільки в каналі але і на ектоцервіксе - піхвової частини шийки матки, доступною огляду.

У міру дорослішання, циліндричний епітелій поступово занурюється в цервікльний канал і до початку статевого життя перебуває або на рівні зіва (зовнішнього отвору каналу шийки матки) або на ектоцервіксе навколо зіва. Протягом наступних десятиліть межа між двома епітелію продовжує зміщуватися, і до віку менопаузи знаходиться глибоко всередині - приблизно на межі середньої та нижньої третини цервікального каналу. У репродуктивному віці близько чверті молодих жінок мають зсув кордону між епітелію на ектоцевікс. Зона, в якій багатошаровий плоский і циліндричний епітелій «зустрічаються», називаються «зоною переходу», або «зоною трансформації».

Все вище описане - норма.


Як це виглядає?


Якщо оглядати шийку матки в дзеркалах, часто на її поверхні видно червоні плями різного розміру та інтенсивності. Знайомтеся, ці червоні плями і прийнято називати « ерозією шийки матки ».

Що це за плями, ніхто і ніколи не може впевнено визначити, не виконавши кольпоскопію - огляд за допомогою спеціального приладу з проведенням судинних проб.

Кольпоскопія? Що це?


Кольпоскоп представляє собою бінокулярну оптичну систему , яка дозволяє провести прижиттєвий огляд тканин шийки матки із збільшенням до 40 разів. Батьком-засновником кольпоскопії в 1925 році став німецький гінеколог Ганс Гінзельман.

У своєму першому кольпоскоп Гінзельман використовував препараціонную лупу Лейца, закріпивши її на твердому штативі.


При установці об'єктиву на відстані 14 см при 10-кратному збільшенні виявилося можливим розглянути вагінальну частину шийки матки, не завдаючи пацієнтці ні болю, ні дискомфорту. Розробці методу кольпоскопії дослідник присвятив багато років життя, витримав величезну кількість критики на свою адресу, оскільки не всі вчені того часу однозначно оцінили запропонований метод.

«Той, хто звик вивчати шийку матки при 10-кратному збільшенні, ніколи більше не задовольниться звичайним оглядом» - істина, актуальна і сьогодні. Тільки десятиліття по тому його працю був визнаний істотним внеском у розвиток знань про ракових та передракових захворюваннях шийки матки і можливості їх діагностики на ранніх етапах розвитку. Гінзельман продовжував працювати і пропагувати кольпоскопію аж до своєї смерті в Гамбурзі в 1959 р. Впровадження кольпофотографіі стало новим поштовхом до подальшого розвитку методу.

Враховуючи повну недоступність кольпоскопії у величезній кількості ЛПУ Росії, історія Ганса Гінзельмана сприймається, як чарівна казка.

Однак, ви здивуєтеся, перший вітчизняний монокулярний кольпоскоп з чотириразовим збільшенням розробив Олександр Германович Кан у 1928 році! Правда, придумав він його для діагностики гонорейних вульвовагінітів у дівчаток. Але розвиток кольпоскопії все ж таки відбулося, завдяки фундаментальним дослідженням Є. М. Федорової (1938), Ю. Т. Коваль (1955), В. Ф. Савіної (1957,1962), М. Л. Винокур (1964), Л. Н. Василевської (1971, 1986), В.М. Прилепський (1990, 1997). З гордістю підкреслимо, що кольпоскопія входить у державні нормативи обстеження в Радянському Союзі з 1980 року (через 55 років після початку застосування методу в Гамбурзі)! З зажуру пишуть історики, що в США довгий час не визнавали кольпоскопію, і тільки після утворення Товариства кольпоскопістов в 1963 році почалося її широкого розвитку. До речі, в Росії «Асоціація з патології шийки матки і кольпоскопії» заснована в 1997 році.

На жаль, незважаючи на асоціації і стандарти, кольпоскопія поки не є рутинною і доступним методом діагностики. І до цих пір тисячі жінки отримують діагноз «Та у вас ерозія!» Просто «на око».

«Той, хто звик вивчати шийку матки при 30-кратному збільшенні, ніколи більше не задовольниться 10-кратним, не кажучи вже про звичайний огляді ». Будь-яка «почервоніння», будь-яка «маленька ерозія», та й взагалі будь-яка шийка підлягає пильному кольпоскопічному вивченню. Поки це мрія, але мрія цілком здійснена в багатьох і багатьох установах, оснащених достатньою кількістю кольпоскопів і лікарів, які вміють у них дивитися!

Т ак значить у мене не ерозія?