Мокрі штанці.


У довгій черзі дитячих недуг цей стоїть осібно. Мова - про енурезі (нічному нетриманні сечі), отруїти життя багатьом поколінням дітей і підлітків


А також - їх батькам, які або вважають за краще про цю «делікатної проблеми» не поширюватися, вважаючи її чимось то ганебним. Або не надають «подібної неприємності» особливого значення, перебуваючи в повній впевненості, що енурез - явище тимчасове.


Фахівці переконані: і ті й інші не мають рації. Пустити хворобу на самоплив, означає приректи її юного володаря на безліч інших, не менш серйозних проблем.


Слово - нашому експерту, одному з провідних фахівців у цій галузі, лікаря-нефролога вищої категорії, заслуженому лікарю Росії, завідуючої нефрологічним відділенням Ізмайловський дитячої клінічної лікарні м. Москви Стеллі Бадяевой .


Сила стереотипів

У Ізмайловському ДКБ до лікування енурезу - ставлення особливе. За більш ніж 30 років, що тут займаються цією проблемою, Стелла Абрамівна і її колеги допомогли позбутися від енурезу тисячам дітей. Багато хто з них надходять у нефрологічне відділення в занедбаному стані. Перш ніж сюди потрапити, бідолахи проходять безліч лікарів.


Ще більше тих, хто до лікарів не звертався зовсім. Причина - помилки, які заважають батькам таких дітей прийняти адекватне рішення.


Помилка № 1
Енурез - наслідок поганого виховання

Насправді. Нічне нетримання сечі - не вина дитини, а його біда. Часто спадкового походження. Згідно з даними багаторічних спостережень співробітників нефрологічного відділення Ізмайловський дитячої лікарні, батьки деяких дітей, які страждають енурезом, мали в дитинстві аналогічні порушення. При цьому, за оцінками експертів, ризик розвитку подібної патології у їх дитини підвищується в 6 разів.


Втім, у цієї хвороби аж ніяк не одна причина. Енурез - захворювання багатофакторне, в основі якого можуть лежати як проблеми суто психологічного характеру (реакція на народження другої дитини в сім'ї, розлучення батьків і т. д.), так і фізіологічного (нічне нетримання сечі часто буває наслідком вродженої аномалії або незрілості сечовий системи), які вимагають ретельної діагностики і лікування, а не строгості до малюка за «мокрі штанці». Караючи його за «провину», батьки лише погіршують ситуацію, що неминуче призведе до того, що дитина почне мочитися в ліжко ще частіше.


Помилка № 2
Енурез - проблема вікова, з часом вона пройде сама собою

Насправді. Статистика свідчить про зворотне. Відповідно до неї, енурезом страждають 2-3% 14-річних дітей і 1-2% тих, кому 18 і старше. При цьому поряд з нічним у 30% власників цього діагнозу буває не тільки нічний, але й денне нетримання сечі (частіше воно зустрічається у дівчаток), а то й ... енкопрез (нетримання калу).


- Справа в тому, що під час внутрішньоутробного розвитку дитини закладка органів малого таза відбувається в один і той же час, - пояснює ситуацію Стелла Бадяева. - Тому досить часто у наших пацієнтів зустрічаються сукупні порушення функцій тазових органів (енурез, денне нетримання сечі, запори, енкопрез). Так, обстежуючи дітей, які страждають нетриманням калу, ми давно звернули увагу на те, що у більшості з них порушена уродинамика (процес виведення сечі з організму).


Та й серед пацієнтів з пієлонефритом подібні порушення часто зустрічаються. Чи це не привід розібратися, а не замовчувати проблему, яка суттєво знижує якість життя не тільки самої дитини, але і всієї його родини! Поїздка у відпустку, на дачу, в дитячий табір породжує у дитини комплекс неповноцінності, який накладає відбиток на все його подальше життя.


Помилка № 3
Енурез не лікується ...

На самому справі. Нічне нетримання сечі піддається лікуванню. Доказ тому - багаторічний досвід роботи Стели Бадяевой та її колег. Для початку дитині і його батькам пропонується заповнити спеціальну анкету, що дозволяє визначити, чи є у юного пацієнта порушення сечовипускання.


Потім у хід йдуть спеціальні методи дослідження, що включають в себе:


? УЗД органів малого тазу;
? урографію і цистографию (рентгенологічні методи дослідження нирок і сечового міхура);
? урофлуометрію - діагностичну процедуру, яка використовується для вимірювання характеристик струменя сечі, в ході якої маленькому пацієнтові необхідно помочитися в спеціальний унітаз, з'єднаний з комп'ютерним вимірювальним приладом;
? цистоманометрія і профілометрія - високоінформативні дослідження, що дозволяють точно діагностувати порушення сечовипускання у конкретного дитини.


Часто під час обстеження пацієнтам з енурезом проводять фармакопроби: дитині одноразово дають препарат і дивляться, як змінюються параметри його уродинаміки, і тільки після цього проводиться медикаментозне лікування, результати якого в нефрологічному відділенні Ізмайловський дитячої лікарні сягає 97%!


Помилка № 4
Енурез можна лікувати вдома: попити пігулки, і все пройде

Насправді. Стела Бадяева переконана: обстежити і лікувати дітей, які страждають нічним енурезом та іншими порушеннями сечовипускання, потрібно тільки на базі стаціонару. Одними таблетками тут не обійдешся.


- Ми створюємо індивідуальну програму лікування для кожної дитини, яка включає в себе не тільки ретельно підібрану медикаментозну терапію, але і фізіотерапію, роботу з психологом, - розповідає Стела Абрамівна.


Великою підмогою лікарям нефрологічного відділення в лікуванні енурезу стало використання БОС-терапії з використанням принципів біологічного зворотного зв'язку, що нагадує дитячу комп'ютерну гру. Дивлячись на екран, дитина вчиться керувати м'язами тазового дна і диханням (яке також впливає на роботу сечовидільної системи), по черзі напружуючи і розслабляючи м'язи промежини. Прикріплені до тіла датчики фіксують показники дихання, частоту пульсу і скорочення м'язів, які відображаються на екрані у вигляді керованої мультиплікаційної картинки. Біжить лисеня, летить бджілка, вовк наздоганяє зайця - добре, але, якщо мультяшний герой зупиняється, значить, щось малюк робить не так і йому потрібно працювати краще. У комплексі з іншими методами лікування така лікувальна «гра» нормалізує роботу сечового міхура, сфінктерів, поліпшує кровообіг в органах малого тазу дитини і надовго, а то й назавжди позбавляє його від проблеми мокрих простирадл.