Щеплення - єдиний засіб профілактики інфекцій? Відеолекція.


Чому календар щеплень, затверджений у Росії, призначений, перш за все, для дітей?


Про профілактику інфекційних захворювань у дітей розповів Олександр Григорович Румянцев, головний педіатр Департаменту охорони здоров'я міста Москви :
- Сама ідея профілактики інфекційних захворювань відома досить давно. Сьогодні ясно, що єдиним засобом профілактики інфекцій, крім санітарно-гігієнічних умов, є щеплення - профілактичні вакцинації від певних інфекцій, які можна серйозним чином попередити.


У нашій країні це регламентується Федеральним Законом № 157 , який був прийнятий в1998 році. Він включає в себе 10 щеплень, що захищають наших дітей від 10 поширених захворювань, що зустрічаються в дитячому віці. Чому календар щеплень, затверджений у Росії, призначений, перш за все, для дітей?


Тому що діти після народження в обов'язковому порядку стикаються з інфекцією, в постнатальний період (відразу після народження) вони формують свою мікробіологічну середу. Фактично на шкірі, слизових оболонках, різних пустотах і органах, що мають отвір, поселяються приблизно 1400-1600 різних видів мікроорганізмів, вірусів, грибів та інших агентів, які разом з макроорганізмом складають єдине ціле. Це мікробіологічна обстановка індивідуальна у кожної людини. Коли дві людини зустрічаються в мікроколективі, яким є ясла, дитячий садок чи школа, то обов'язково відбувається обмін мікрофлорою, яка викликає новий етап звикання до цієї флорі або адаптації мікроорганізмів до екологічного оточення, і в деяких людей ця ситуація може викликати захворювання.




Для дітей дуже важливо те, що вступ в колектив ніколи не збігається з паспортним віком дитини. Паспортний вік може бути один, а біологічний розвиток - інше. Наприклад, одній дитині 3 роки 1 місяць, а іншому - 3 роки 11 місяців, потрапляючи в одну групу, вони мають різний рівень розвитку, отже, різний рівень захисту. Тому дитина, якому вже майже 4, легко переносячи захворювання, заражає інфекціями дитини віком 3 роки 1 місяць, який не готовий до цього. Таким чином, у дитячих колективах дуже висока захворюваність.




Імунна відповідь

Діти хворіють досить часто. Всесвітня Організація Охорони Здоров'я визначила цю цифру приблизно в 6-8 разів на рік. Діти, які хворіють, повинні в обов'язковому порядку виховати імунну відповідь, тобто захист організму на різні види бактерій. Ми, лікарі, завжди боїмося дітей, які не хворіють, тому як це означає те, що вони не здатні відповісти на різні види інфекцій, які є збудниками захворювань.


Використання щеплень, введення тих агентів , які здатні викликати імітацію хвороби і створити імунітет, захищає від певних вірусів і бактерій, надзвичайно важливий. У нашій країні, на відміну від розвинених країн, кількість щеплень в державному календарі менше. Державний календар щеплень визначає кількість тих матеріалів, які ми вводимо безкоштовно. Держава гарантує захист від 10 інфекцій: серед них туберкульоз, гепатит B, кашлюк, дифтерія, правець, кір, краснуха, епідемічний паротит (свинка) та грип. У розвинених країнах інша система фінансування охорони здоров'я, відповідно, кількість щеплень становить від 14 до 16.


Додатково в РФ застосовуються вакцина проти респіраторної інфекції, яка носить назву Haemophilus influenzae - це вакцина проти пневмокока, яка найчастіше викликає запалення легенів і запалення середнього вуха (отит), вакцина проти вітряної віспи, проти гепатиту A (хвороба Боткіна), проти папілома вірусу, яка захищає жінок і чоловіків від вірусів, що передаються статевим шляхом, особливо це важливо для жінок, оскільки цей вірус створює ідеальне середовище для розвитку раку статевих органів. Світова громадськість при появі цієї вакцини включила її практично в усі провідні календарі світу. Дівчатка у період становлення менструальної функції отримують цю вакцину у віці 13-14 років у різних календарях, що профілактує від інфекції, що передається статевим шляхом, і від різних форм раку геніталій.




Календар щеплень

Союз Педіатрів Росії виступив з пропозицією розширити календар щеплень для дітей в РФ.
21 січня 2011 Мінздравом РФ був підписаний наказ, і щеплення проти респіраторної інфекції додалася до постійного календарем, що дуже важливо, тому що в умовах епідемії в зимові місяці 2011 грип був відзначений приблизно в 15% випадків, в інших був виявлений аденовірус і гемофільна інфекція. Впровадження такого щеплення позбавить дітей від важких форм респіраторної вірусної інфекції, а також важких пневмоній, менінгітів і запалень мозку, що викликаються збудником цих інфекцій.


У Росії розроблений певний план щеплень до 2013 року, 15 лютого 2011 року з ним була ознайомлена вся громадськість. До 2013 року ми введемо до складу календаря щеплень, безкоштовного для Росії, достатня кількість прищепних вакцин.


Їх буде 15, додатково будуть введені всі вакцини, які використовуються зараз країнами Європейського співтовариства.


Наведу кілька прикладів того, що використання вакцин здатне серйозним чином запобігти захворюванню. Класичний приклад - факт позбавлення всього населення земної кулі від важкої інфекції - чорної віспи. З 1970 року не зареєстровано жодного випадку чорної віспи в усьому світі. Зараз ми виступаємо за те, щоб позбавити нашу країну, як і багато розвинених країн, від поліомієліту, кору, деяких інших інфекцій, необхідно зменшити їх до такого мінімуму, щоб захворюваність на них була несуттєва. Важливо розуміти, для того, щоб позбутися від інфекції, прошарок вакцинованих людей повинна становити 85-90%, тобто з 10 громадян Росії 9 повинні бути щеплені. У цьому випадку вдасться поставити під контроль інфекції. Варто відзначити, що для багатьох інфекцій в різних регіонах спостерігається різний рівень захворюваності. Таким чином, Свердловська область, Московська область, Санкт-Петербург, Москва, Татарстан і деякі інші суб'єкти Федерації, не чекаючи корекції указу ФЗ про прищепному календарі, вводять свої регіональні календарі.


Наприклад, Москва має свій регіональний календар, який повністю відповідає графіку вакцинації Європейського календаря. На мій погляд, це повинно стати надбанням всіх. Наприклад, всі добре знають про те, що немає жодної людини, яка б жодного хворів на вітряну віспу. Населення знає про те, що формально хвороба не страшна, але в ослаблених дітей, осіб високої групи ризику, що мають хронічні захворювання, імунодефіцитний стан, в тому числі і спадкові хвороби, у дітей, які страждають на рак, це захворювання протікає важко, деякі пацієнти навіть гинуть .


За дворічному досвіду впровадження щеплення від вітряної віспи отримано два унікальних факту: якщо рівень щеплень перевищує 87-90% населення, то кількість хворих в популяції не перевищує 3%, причому вони страждають дуже легко стерпними формами хвороби. Другий факт - виявилося, що у дорослих людей різко знижується частота інфекції герпес Зостер - це важка інфекція, на яку хворіють дорослі. Іншими словами щеплення у дітей викликають рикошет захворювань у осіб похилого віку, що теж дуже важливо для збереження здоров'я дітей і дорослих.



Отже, немає більш ефективного шляху проти інфекцій, з точки зору їх попередження, ніж вакцинація, тому що у дітей першого року життя частота інфекції досить висока. Таким чином, основний прищепний календар падає на дітей першого року життя. За останні роки, з моменту введення регулярних щеплень, відбулося серйозне зниження захворюваності від вірусних інфекцій у всьому світі. Однак існує й безліч інших причин, таких як онкологічні захворювання, у тому числі у дітей. Стає зрозуміло, що подальше зниження захворюваності можливе лише з розширенням календаря щеплень. Всесвітня Організація Охорони Здоров'я планує до 2021 року збільшення кількості щеплень, а отже захисту від інфекцій в розвинених країнах до 25 інфекцій, а в країнах, що розвиваються - до 40.


антищепну кампанії

Існують серйозні антищепну кампанії, які проводять різні люди під різними приводами як у нашій країні, так і за кордоном. Постає питання про те, що краще - щоб дитина перенесла інфекцію або був від неї захищений. У нашій країні батьки самі приймають рішення про те, проводити щеплення чи ні. Але важливо знати, що приблизно 15% популяції людей перебувають у групі ризику, у них звичайні інфекції можуть викликати важкі ускладнення і навіть загибель. Доводиться вибирати, чи то використовувати природний відбір, або скористатися щепленням для того, щоб поборотися за життя.


Це дуже важливо, тому що коли ми говоримо про загальні цифрах, ми апелюємо популяційними показниками здоров'я. Існують різні секти та об'єднання, зокрема найбільш активна з точки зору антиприщепної кампанії група саєнтологів, які вважають, що не потрібно робити щеплення, тому що цього не робив Всевишній, тоді існував природний відбір людей, який необхідно зберегти. Інфекції - це боже призначення.


Люди, які не зможуть витримати їх, йдуть своїм шляхом. Таким чином, у світі стикаються самі різні думки з приводу того, чи потрібно робити щеплення чи ні.


Щоб отримати об'єктивну інформацію на цю тему я б порадив звернутися до порталу американського суспільства педіатрії та служби інфекційного контролю Америки (CDC) - це управління, яке веде унікальну світову статистику протягом багатьох років.


Що стосується Росії - то можна звернутися до інформації на сайті Союзу педіатрів Росії і Росспоживнагляду, який покликаний контролювати кількість і перебіг інфекційних захворювань в нашій країні, а також враховувати кількість побічних явищ, які здатні викликати щеплення.