Діаспорян.

Діаспорян "Статева холодність", "фригідність", "статева анестезія" - застарілі терміни, що позначають зниження сексуальності у жінок. Межі їх нечіткі, терміни увазі ослаблення або відсутність оргазму при статевих актах.

визначається віком жінки і регулярністю статевого життя: приблизно у 30% жінок оргазм наступає тільки після пологів, після 10-15 років регулярного статевого житті оргазм відчувають 80-90% жінок. Розрізняють первинну (з початку статевого життя) і вторинну (втрата оргастического відчуттів) аноргазмию. Так, у більшості жінок період аноргазмії буває при зміні партнера і після тривалого утримання від сексу.

В основі аноргазмії лежать порушення психосексуального розвитку (рання психічна депривація, трансформація статеворольової поведінки або спрямованості статевого потягу, запізнювання статевої поінформованості), деякі особливості особистості (помисливість, сором'язливість, схильність до фіксації на негативних емоціях, истероидности), психогенні чинники (спроба згвалтування, груба дефлорація, страх перед вагітністю, негативне ставлення до партнера), важкі тривалі соматичні та психічні захворювання, а також астенічні стани, сегментарні ураження спинного мозку та периферичної нервової системи, вади розвитку статевих органів, неспроможність м'язів тазового дна, запальні захворювання статевих органів, ускладнюють статевий акт. Крім того, жінка як сексуальний партнер більше залежить від чоловіка, який зазвичай визначає частоту, ритм, форму проведення статевого акту, у зв'язку з чим індивідуальні ерогенні зони жінки можуть недостатньо стимулюватися і вона не відчуває оргазму. З попередньої мастурбацією розвиток аноргазмії, як правило, не пов'язано.

Прояви аноргазмії залежать від тривалості розладу, а також збереження або випадання інших компонентів статевого акту: потягу (лібідо), статевої збудливості . Наприклад, аноргазмія може супроводжуватися повною відсутністю сексуального потягу при схоронності платонічного та еротичного, порушенням спрямованості потягу (перверзія, парафилии). При тривалій відсутності оргазму статевий потяг зазвичай згасає. В одних випадках аноргазмія викликає тяжке почуття невідреагованих статевого збудження, відчуття підвищення кровонаповнення статевих органів, біль, емоційні порушення, розлади сну, в інших - не супроводжується ні фізичним, ні психічним дискомфортом.

Аноргазмія може бути повною (абсолютною, тотальною), коли оргазм не наступає ні за яких обставин, частковою (парциальной), коли оргазм настає при еротичних снах або мастурбації, але не розвивається ні за яких формах стимуляції ерогенних зон партнером, і відносною.


При відносній аноргазмії оргазм наступає лише при певному стереотипі сексуальних дій (при напрузі м'язів ніг і промежини, при особливій стимуляції екстрагенітальних та генітальних ерогенних зон, при певному положенні партнерів), відсутня при зносинах тільки з певним партнером, після виникнення у партнера сексуальних порушень або настає лише при реалізації парафіліческіх тенденцій (садомазохізм, фетишизм, трансвестизм, визионизм). До відносної аноргазмії відносять також низький відсоток оргастичності, в тому числі наступ оргазму тільки в певні дні менструального циклу.

Діагностика диспареунії зазвичай не викликає труднощів і грунтується на характерних скаргах і анамнезі, а також на даних об'єктивного дослідження. Складніше ідентифікувати причину аноргазмии. При поєднанні аноргазмію з вираженим інфантилізмом, зміною статевого оволосіння і пігментації, порушеннями жирового обміну, менструального циклу, безпліддям, акромегалію, судинними кризами необхідно додаткове ендокринне обстеження. При поєднанні аноргазмію з розладом сну, депресією, надцінним ставленням до оргазму, незвичайними відчуттями в області статевих органів (при відсутності об'єктивних даних) слід виключити психогенне захворювання.

аноргазмию треба диференціювати від псевдоаноргазміі, при якій жінка "не помічає" неяскравий, швидко наступаючий оргазм в період ласк або перших фрікций, і від мультіоргастічності, хвилеподібного оргазму, при яких після статевого акту залишається почуття невідреагованих збудження.

Лікування диспареунії повинно бути строго індивідуальним і спрямованим на створення оптимальних умов для прояву сексуальності жінки, а також на адекватність стимуляції її ерогенних зон. Провідна роль належить раціональної психотерапії, сексотерапии, іноді ефективними можуть бути сугестивний терапія і аутотренінг. Медикаментозна терапія, фізіотерапія, рефлексотерапія залежать від характеру порушень. При анатомічних дефектах статевих органів проводять оперативне лікування. Прогноз покращується при зацікавленості обох партнерів у досягненні жінкою оргазму, готовності міняти стереотипи сексуальної поведінки.