Порушення репродуктивної функції.

Стерильність, неможливість відтворення потомства може бути обумовлена ??багатьма причинами, але вирішальним критерієм є припинення виділення сперматозоїдів, здатних запліднити яйцеклітину.

Причини стерильності. При відсутності потомства обстежуються подружжя. У чоловіків причиною стерильності можуть бути:

  • гіпоталамо-гіпофізарним порушення з синдромом гіпогонадизму (див. Главу 15);
  • захворювання яєчок різної природи з поразкою інтерстиціальних клітин (клітин Лейдіга) , зменшенням продукції тестостерону і порушенням сперматогенезу або тільки поразкою сустентоцітов (сертоліевих клітин) без тестостеронової недостатності; серед них слід виділити ще варикоцеле, хірургічне лікування якого може відновити репродуктивну функцію;
  • порушення відтоку сперми, що включають природжена відсутність сім'явивідної протоки , запальні стриктури, закупорку проток ненормально густий слизом при муковісцидозі, розлади еякуляції, а також бактериоспермия, яка часто протікає безсимптомно, але веде до стерильності.

Діагноз порушення репродуктивної функції
При фізичному дослідженні відзначають особливості оволосіння, можливу гінекомастію, розвиток мошонки і пеніса, стан придатків яєчка і особливо яєчок.


Зменшення розмірів яєчок (довжина менше 4 см) супроводжується зазвичай важкими порушеннями сперматогенезу. Проба з напруженням допомагає виявити варикоцеле. Ректальне дослідження передміхурової залози дозволяє визначити її розмір і консистенцію.

Спермограма порушення репродуктивної функції
У нормі виділяється 2-5 мл сперми, що містить більше 20 млн. сперматозоїдів в 1 мл. Більше 60% з них рухливі. Зменшення кількості сперматозоїдів розцінюють як олігоспермію, а повна відсутність - як азооспермія.

Гормональний дозаж
Визначають вміст у плазмі крові гонадотропінів, пролактину і тестостерону.

Біопсія яєчок дозволяє ідентифікувати форму порушення сперматогенезу.

Лікування порушення репродуктивної функції
курабельной є випадки стерильності ендокринного походження, при розвитку варикоцеле, а також іноді при обструкції семявиносящіх проток. У неясних випадках можна сподіватися на спонтанне зцілення, яке фіксують приблизно у 1/4 хворих.