Перверзії.

Перверзії (статеві збочення, парафилии) - порушення психосексуальних орієнтації людини, які проявляються в незвичайній спрямованості статевого потягу. Спрямованість лібідо обумовлює вибір об'єкта потягу, його віку та статі, а також певного стилю статеворольової поведінки як для себе, так і для партнера. У зв'язку з перерахованим найбільш доцільним видається поділ перверзія на 4 групи.

До першої групи відносять об'єктивні перверзія, характеризуються вибором незвичайного або навіть дивного об'єкту статевого потягу.

Нарцисизм (по імені міфічного юнака Нарциса, що закохався у своє відображення) (аутогедонія, аутомоносексуалізм, аутофілія, аутоеротізм) - спрямованість статевого потягу на самого себе, потяг до милування власним тілом, що супроводжується статевим збудженням. Особи з такою психосексуальной орієнтацією милуються своїм тілом, гладять його, споглядають себе в дзеркалі, при цьому зазвичай мастурбують. Мастурбацію (онанізм) не можна розглядати як форму аутоеротізма, так як вона є лише сурогатної формою статевої активності і сама по собі не відображає спрямованості статевого потягу.

Ексгібіціонізм (самообнаженіе, адамізм) - отримання задоволення від оголення статевих органів перед представниками тієї чи іншої статі. Зустрічається, як правило, у чоловіків. Ексгібіціонізм представляє собою типову замісну перверзія, обумовлену труднощами спілкування з особами протилежної статі. Велике значення для ексгібіціоніста мають переляк людей, перед якими він раптово з'являється (демонстраційний садизм), або страх перед можливим покаранням (демонстраційний мазохізм). Вони підсилюють статеве збудження.

визионизм (вуайєризм, міксоскопія, скополагнія, скопофілія) - потяг до підглядання за інтимними відносинами, оголенням, переодяганням, урінаціі і дефекацією осіб предпочитаемого статі. Як правило, визионизм супроводжується мастурбацією. Істотну роль визионизм грає в таких Перверзія, як тріолізм або плюралізм, при яких інтимні відносини членів групи, що складається з трьох чоловік і більше, проводять на очах один у одного. До визионизм слід віднести і надцінне захоплення порнографією - навмисним, грубо-натуралістичним, нарочито демонстративним зображенням (описом, показом) фізіологічних та анатомічних аспектів різноманітних варіантів статевого життя, а також різних сторін реалізації статевих відхилень та збочень. Порнографія може зустрічатися в літературі, образотворчому мистецтві, театрі, кіно та ін

Фетишизм (ідолізм, парціалізм) - зведення в культ фетиша певного і статевий потяг до нього, що супроводжується сексуальним збудженням . Як фетиша можуть виступати певні частини тіла (молочні залози, ноги, волосся, статеві органи тощо) або предмети туалету (нижня білизна, носові хустки, одяг, взуття тощо). Предмети туалету можуть бути як були у вжитку, так і новими. У фетишизмі проглядається замісний характер перверзія. Фетиш звичайно символізує і заміщає або конкретний об'єкт любові, або збірний образ бажаних об'єктів за принципом "частина замість цілого". Подолання труднощів у заполученія фетиша часом доставляє особливу насолоду. Статеве задоволення досягається нюхом, дотиком, прикладанням до статевих органів або "укладанням" в ліжко бажаного предмета в поєднанні з мастурбацією.

До фетишизму відносять ретіфізм - фетишизм взуття; пигмалионизма (монументофілія, іконолагнія) - статевий потяг до скульптурних або мальовничим зображенням.

Зоофілія (бестіофілія, зооеротія, скотолозтва, содомія) - статевий потяг до тварин і отримання задоволення в сексуальному контакті з ними. Об'єктами потягу зазвичай бувають домашні тварини. Зоофілія в більшості випадків є замісної перверзий і зумовлена ??тривалої ізоляцією від представників протилежної статі при доступному контакті з тваринами. Зазвичай зустрічається у тваринницьких районах.

Некрофілія (некроманія, некроступрум) - статевий потяг до трупів, вчинення з ними сексуальних дій. Зустрічається значно рідше інших перверзія.

Поєднання некрофілії з садизмом відомо під назвами некросадізм, бертранізм (по імені французького сержанта Бертрана, яка мала подібний потяг). Виключно рідко зустрічається некрофагів - поїдання трупів.

До другої групи належать вікові перверзія. Для них основним критерієм є вік об'єкта потягу.

Педофілія (інфантосексуалізм) - потяг до дітей. Виділяють 3 групи осіб, серед яких часто зустрічається педофілія:
  • підлітки, які залякуванням та погрозами примушують дітей до сексуальних контактів;
  • 30-річні одружені і самотні чоловіки, які мають сексуальні проблеми;
  • літні самотні і страждають статевими розладами чоловіки.

Еребофілія - ??статевий потяг до осіб підліткового та юнацького віку. Зазвичай випадки подібних контактів рідкісні в зв'язку зі скритністю підлітків.

Геронтофілія (пресбіофілія) - потяг до осіб похилого та старечого віку.

У третю групу входять порушення психосексуальних орієнтації за статтю об'єкта. Гомосексуалізм (в обох статей - інверсія, гемофілія; у чоловіків - уранізм; у жінок - лесбианство, лесбійська любов, сафизм, сапфізм, трібадія) - статевий потяг до осіб своєї статі, а не протилежної (гетеросексуал'ност'). Зустрічаються також особи з потягом до обох підлог (бісексуальність). Різновидом чоловічого гомосексуалізму є мужеложество, при якому статевий акт здійснюється за допомогою введення статевого члена в задній прохід партнера. Вчинення подібних зносин з хлопчиками називається педерастії.

Четверту групу складають статево-рольові перверзія. Вони тісно пов'язані зі стереотипом статеворольової поведінки.

Садизм (активна алголагнія, насільнічество, еротичний тіранізм) - отримання статевого задоволення від заподіяння своєму партнерові страждань у тій чи іншій формі, починаючи від образ, лайки, загроз і принижень, продовжуючи укусами, побоями і бичуванням {активний флагеллянтізм) і закінчуючи нанесенням ран ("подкаливателі") або інших більш-менш важких ушкоджень, аж до хтивого вбивства, относимого деякими авторами також до садизму.


Причому максимальне збудження досягається при вигляді агонії жертви. Одним з варіантів садизму є копрофемія - бажання вимовляти в присутності осіб протилежної статі непристойні слова з метою викликати збентеження і сором.

Мазохізм (пасивна алголагнія, страдництва, еротичний пассівізм) - статеве збудження і задоволення досягається при моральному приниженні і фізичних стражданнях, заподіюваних партнером. Різновидами мазохізму є пасивний флагеллянтізм (одержання задоволення від бичування і перетину), пікацизм (прагнення бруднитися сечею, калом, виділеннями статевих органів партнера), реніфлерс (одержання задоволення від вдихання певних, звичайно неприємних, запахів), сервілізм, або пажізм (статеве задоволення від виконання ролі слуги чи пажа).

Перверзії частіше зустрічаються не ізольовано, а представляють собою самі різні комбінації і поєднання, утворюючи мозаїчні парафілії.

Межі між перверзіями і нормою не завжди досить визначені і чіткі - значно частіше спостерігається поступовий перехід від одного до іншого. У зв'язку з цим виділяють:

  • перверзние (парафіліческіе) елементи - легкі відхилення статевого потягу, властиві нормальній сексуальності, що грають роль додаткових і другорядних аксесуарів і не є патологією;
  • перверзние (парафіліческіе) тенденції - сформовані деформуючі статевий потяг зміни, які проявляються в мріях і фантазіях, але з тих чи інших причин не реалізовані;
  • істинні перверзія - реалізоване змінене статевий потяг, яка частково або повністю заміщає нормальне статеве життя;
  • транзиторні перверзія (замісні або ситуаційні перверзія, псевдоперверзіі) перверзние форми статевого життя, що практикуються при відсутності змін статевого потягу; зазвичай спостерігаються при неможливості адекватно реалізувати статевий потяг (період юнацької гіперсексуальності, тривала ізоляція в одностатевих колективах, сексуальні розлади і т.п.), але при першій же можливості статеве життя направляється в звичайне русло.

Існує багато теорій, які намагаються пояснити причини і механізми формування перверзія, але жодна з них не дає цілісної картини. На даному етапі найбільш адекватна дизонтогенетична концепція порушень психосексуального розвитку, в процесі якого формуються 3 основних компоненти сексуальності людини: статевий самосвідомість, статева роль і статевий потяг (психосексуальні орієнтації). Психосексуальний розвиток відбувається під впливом як біологічних, так і соціально-психічних чинників і являє собою одну зі сторін психічного розвитку людини. Біологічні фактори в пренатальному періоді визначають статеву диференціювання гонад, урогенітального тракту і структур мозку, відповідальних за статеву поведінку, материнський інстинкт, агресивність і т.п., а в постнатальному онтогенезі вони забезпечують статеве дозрівання та енергетичний потенціал лібідо. Соціально-психічні фактори (психічні особливості особистості, вплив мікросоціального середовища, виховання, набутий досвід і т.п.) впливають на становлення статевої самосвідомості і статеворольової поведінки і обумовлюють спрямованість статевого потягу. Дизонтогенетична концепція розглядає перверзія як результат гіпертрофії і закріплення окремих проявів психосексуального розвитку, властивих його раннім етапам. Це не просто реліктові, а зазнали змін у процесі онтогенезу і включилися в статевий потяг незрілі форми поведінки.

Діагностика перверзія
Допомога в постановці діагнозу можуть надати ретельне вивчення динаміки психосексуального розвитку і об'єктивний анамнез. Психологічні методики допомагають у виявленні особливостей особистості і відхилень у статеворольової поведінки, але практично марні для визначення спрямованості потягу.

Єдиними більш-менш об'єктивними методами виявлення спрямованості потягу служать фаллоплетізмографія (у чоловіків) і вульвовагінографія (у жінок). Пацієнтам демонструють стандартний набір кольорових слайдів оголених чоловіків, жінок, дітей і осіб похилого віку. Спеціальні датчики фіксують зміни статевого члена або піхви. За допомогою цих методик можна виявити гомосексуалізм, садизм, педофілію, геронтофілія ексгібіціонізм.

Лікування перверзія представляє значні труднощі і доцільно тільки при наявності у пацієнта твердої установки на терапію. Лікування повинне бути тривалим і комплексним, включати різноманітні психотерапевтичні методики і бути спрямованим не тільки на угашение зміненого потяги і формування адекватного, але і на подолання труднощів комунікації.

Профілактика перверзія повинна бути спрямована на раннє виявлення та своєчасну корекцію порушень психосексуального розвитку; на попередження порушень комунікації і навчання спілкуванню з особами протилежної статі, запобігання розтління і спокушання дітей і підлітків (у тому числі запобігання доступу до порнографічних видань).

Діагностика конкретних форм сексуальних розладів, що відрізняються крайньою складністю і різноманіттям, так само як їх лікування, вимагає обов'язкової консультації сексопатолога.

Консультації проводять сексопатологи, введені в номенклатуру лікарських спеціальностей наказом Міністерства охорони здоров'я СРСР № 370 від 10 травня 1988 року . За цим же наказом основною структурною одиницею для надання сексопатологічних допомоги є сімейні лікарсько-психологічні консультації (міські, обласні, крайові).