ВІЛ-інфекція.

Хвороба має пандемічний поширення, в Росії реєструється з 1986 р.; зростання захворюваності відбувається в геометричній прогресії. Збудник - вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) I і II типу, що відноситься до ретровірусів. Джерело інфекції - хворі люди і безсимптомні носії ВІЛ. Зараження відбувається статевим шляхом, особливо при анальних зносинах, від інфікованої матері плоду в процесі вагітності і особливо дитини під час пологів та грудного вигодовування, в окремих випадках від інфікованої дитини здорової матері під час грудного вигодовування; при переливанні інфікованої крові та її препаратів, при порушенні правил стерилізації голок, шприців, іншого медичного інструментарію. Випадків зараження при побутових контактах не зареєстровано. Групами ризику зараження ВІЛ-інфекцією є чоловіки-гомосексуалісти, повії, наркомани, що вводять наркотики внутрішньовенно, особи, що мають велике число статевих партнерів.

ВІЛ вражає перш за все Т-лімфоцити-хелпери, а також макрофаги, моноцити, колоректальний епітеліоцити, клітини вилочкової залози, гліальні елементи нервової тканини. В ураженій клітині за допомогою ревертази за вірусною РНК синтезується ДНК-копія, яка вбудовується в ДНК-клітини. Реплікація вірусу відбувається тільки при імунологічної стимуляції Т-лімфоцитів різними інфекційними та неінфекційними агентами.

Клінічна картина ВІЛ-інфекції
Інкубаційний період триває від декількох днів до декількох місяців, після чого виникають первинні прояви хвороби у формі Мононуклеозоподібний синдрому, що характеризується лихоманкою, ангіною, поліаденітом, гепатолієнальним синдромом. Можливі також висипання на шкірі, діарея, енцефаліт, серозний менінгіт. При дослідженні крові відзначається лімфоцитоз, що змінюється лімфоцитопенією. Тривалість первинних проявів від декількох днів до 2,5 міс. Надалі розвивається стійка лімфоаденопатія, відзначається ураження ЦНС у вигляді підгострого енцефаліту з розвитком прогресуючої деменції. Цей період триває до 8-10 років, після чого формується прогресуючий дефект в імунній системі і з'являються захворювання, обумовлені цим дефектом. Спочатку ці захворювання носять епізодичний характер, потім рецидивуючий, протягом їх утяжеляется, і, нарешті, вони набувають стійкий характер, розвивається СНІД - синдром набутого імунодефіциту.


З моменту розвитку СНІДу до смерті хворого проходить від декількох місяців до 3-5 років. Найбільш характерними проявами імунодефіциту є кандидоз слизової оболонки рота, потім стравоходу, трахеї та легенів; піодермія та інші гнійно-септичні захворювання; рецидивуючий простий і оперізуючий герпес; тривала рецидивуюча діарея; невмотивована рецидивуюча гарячка; прогресуюча втрата маси тіла; рецидивуюча пневмонія, особливо за наявності в мокроті пневмоцист; саркома Капоші, лімфоми та інші злоякісні новоутворення. При дослідженні крові виявляють наростаючу лімфоцитопенія, анемію, тромбоцитопенію, гіпергаммаглобулінемії, зниження кількості Т-лімфоцитів-хелперів.

Прогноз ВІЛ-інфекції при розвитку СНІДу несприятливий.

Діагностика ВІЛ-інфекції
Діагноз встановлюють на підставі клінічної картини хвороби, епідеміологічних даних (приналежність до груп ризику, переливання крові, перебування у відділеннях реанімації чи інтенсивної терапії), виключення інших причин розвитку імунодефіциту і підтверджується імуноферментним методом і методом імунного блотів. Для уточнення діагнозу хворих госпіталізують.

Лікування ВІЛ-інфекції проводять противірусними препаратами (нуклеозидні аналоги зворотної транскриптази, ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази, інгібітори протеїнази), які пригнічують реплікацію вірусу, а також антибіотиками і хіміопрепаратами з метою лікування опортуністичних інфекцій.

Профілактика ВІЛ-інфекції
Направлена ??на правильне статеве виховання, застосування презервативів; контроль за донорами, використання одноразових шприців, голок, систем для інфузій, обстеження донорів, вагітних, хворих венеричними хворобами, гомосексуалістів, наркоманів, повій, хворих з клінічними ознаками імунодефіциту, лимфоаденопатиями; проведення анонімних обстежень. Проводяться заходи з виявлення джерела зараження в оточенні хворих на ВІЛ-інфекцією. За постановку іншої особи в небезпеку зараження ВІЛ або умисне зараження передбачена кримінальна відповідальність.