Дизентерія.

Дизентерія (шігіллез) - одна з найбільш поширених кишкових інфекцій. Збудники - бактерії роду Shigella. Джерелом інфекції є хвора людина, яка виділяє збудника з випорожненнями. Зараження відбувається при вживанні інфікованих харчових продуктів, води, через брудні руки, предмети побуту. Підйом захворюваності спостерігається в теплу пору року.

Клінічна картина дизентерії
Інкубаційний період триває від декількох годин до 7 діб, частіше 2-3 дні. Початок хвороби гострий. У типових випадках з'являються частий рідкий стілець, у якому через кілька годин від початку хвороби виявляють домішка слизу і крові, і переймоподібні болі в лівій здухвинній ділянці або внизу живота. Одночасно або на кілька годин раніше розвиваються симптоми інтоксикації: підвищення температури тіла, озноб, головний біль і запаморочення, загальна слабкість. У розпал хвороби спостерігаються тенезми, несправжні позиви на дефекацію; випорожнення втрачають каловий характер, стають мізерними і мають вигляд "ректального плювка" - грудки слизу з прожилками крові. У ряді випадків можливий біль в епігастрії та середній частині живота, блювота.

При огляді виявляються блідість шкіри, тахікардія, артеріальна гіпотензія. Мова обкладений, живіт роздутий, сигмовидна кишка пальпується у вигляді тонкого щільного хворобливого тяжа. Тривалість хвороби в залежності від тяжкості від 2-3 днів до 1 тижня і більше.

Прогноз дизентерії сприятливий, проте в осіб з несприятливим преморбідним фоном можливий летальний результат; можливе формування постдізентерійних колітів, особливо у осіб із супутнім захворюванням шлунково-кишкового тракту і при нераціональному застосуванні вдома антибіотиків, особливо левоміцетину.


Діагностика дизентерії
Діагноз встановлюють на підставі клініко-епідеміологічних даних і може бути підтверджений виділенням культури збудника з випорожнень, даними ректороманоскопії, при якій виявляють картину гострого катарального, катарально-геморагічного, ерозивного або виразкового коліту, сфінктера, а також копрологіческого дослідження і реакцією непрямої гемаглютинації.

Лікування дизентерії
Хворих госпіталізують за клінічними (середньотяжкий, тяжкий перебіг хвороби) і епідеміологічним (несприятливі санітарно-побутові умови, закриті колективи, працівники громадського харчування, дитячих установ) показаннями. Вдома призначають щадну дієту до повної нормалізації стільця, фуразолідон, інтестопан, в'яжучі засоби, спазмолітики при болях, ферментні препарати. За відсутності ефекту протягом 3-5 днів показана госпіталізація. В умовах стаціонару застосовують за показаннями антибіотики (тетрацикліни, аміноглікозиди, ампіцилін), бісептол, біфідумбактерин та інші еубіотики, проводять дезінтоксикаційну і регідратаційну терапію. Реконвалесценти після виписки знаходяться на диспансерному спостереженні в кабінеті інфекційних захворювань.

Профілактика дизентерії
Направлена ??на своєчасне виявлення хворих та їх ізоляцію, планове обстеження декретованих груп населення, проведення санітарно- гігієнічних заходів.