Пика.

Збудник - бета-гемолітичний стрептокок групи А. Джерело інфекції - хвора будь-якою формою стрептококової інфекції (ангіна, бешиха, скарлатина), а також носії стрептокока. Зараження відбувається повітряно-крапельним і контактно-побутовим шляхом, можлива аутоінфекція. Захворювання розвивається тільки у індивідуально схильних осіб. В основі патологічного процесу лежить серозно-геморагічне запалення лімфатичних судин шкіри. Важливу роль відіграють інфекційно-алергічні реакції і дія токсинів збудника. При повторної пиці в лімфатичній системі формуються стійкі вогнища стрептококової інфекції, зумовлені L-формами збудника.

Клінічна картина пики
Інкубаційний період від декількох годин до 5 діб. Температура тіла з ознобом підвищується до 39-40 ° С. З'являються головний біль, біль у м'язах, нудота, часто блювота, можливий марення. Через кілька годин на місці розвитку бешихи (на обличчі, гомілки, рідше на верхніх кінцівках, тулубі, статевих органах) з'являються відчуття печіння, невелика болючість і почервоніння шкіри. Ділянка ураження швидко збільшується і через 1-2 дні набуває характерного вигляду: шкіра яскраво гіперемована, напружена, блищить, гаряча на дотик, м'які тканини набряклі. Уражена ділянка чітко відмежований від здорової шкіри, по його периферії є запальний валик, краї вогнища нерівні, фестончатие, нагадують язики полум'я. У розпалі хвороби можливі поява бульбашок, наповнених прозорим вмістом, крововиливи в шкіру. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені, помірно болючі, шкіра над ними часто гіперемована. Лихоманка триває 5-8 днів, місцеві зміни регресують через 7-14 днів, лущення шкіри, набряклість зберігається до 2 міс. При дослідженні крові виявляють нейтрофільний лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво, збільшення ШОЕ.


Ускладнення при пиці: абсцеси, флегмони, некроз шкіри, флебіт, нефрит, сепсис, менінгіт, інфекційно- токсичний шок. Імунітет не виробляється, часті повторні захворювання з локалізацією процесу на різних ділянках шкіри або рецидивування, нерідко багаторазове на одній ділянці шкіри, зазвичай на гомілки, з можливим розвитком слоновості.

Прогноз сприятливий, але при цукровому діабеті , серцево-судинних захворюваннях можливий летальний результат.

Діагностика пики
Підтвердженням діагнозу служить наростання титру антитіл - антистрептолизин-О і антістрептогіалуронідази.

Лікування пики
Госпіталізація за клінічними показаннями. Етіотропна терапія на дому проводиться таблетованими препаратами (сумамед, феноксіметілпеніціллін, тетрациклін, метациклин, доксициклін, лінкоміцин, сульфати, бісептол тощо) у середніх терапевтичних дозах протягом 5-7 діб, в умовах стаціонару препарат вибору - бензилпеніцилін у дозі до 3 000 000 ОД на добу протягом 5-7 днів. Призначають також ацетилсаліцилову кислоту, антигістамінні препарати, рутин, препарати кальцію. Ділянка ураження опромінюють ультрафіолетовим світлом. У періоді реконвалесценції застосовують парафін, УВЧ, озокерит. У деяких випадках при рецидивуючий пиці застосовують кортикостероїдні препарати. Для профілактики рецидивів хвороби важливе значення мають гігієнічне утримання шкіри, лікування грибкових захворювань шкіри (епідермофітія, руброфітія), боротьба з лімфостазом і венозним стазом, санація вогнищ хронічної інфекції (мигдалини, зуби), в деяких випадках використовують біцилінопрофілактики.