Скарлатина.

Збудник - бета-гемолітичний стрептокок групи А. Джерелом інфекції є хворі на скарлатину, ангіну, носії стрептокока. Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом, іноді контактно-побутовим. Збудник проникає в організм через слизову оболонку мигдалин, рідше через пошкоджену шкіру. Місцеві запальні зміни зумовлені безпосередньою дією збудника, інтоксикаційний синдром - дією циркулюючого в крові екзотоксину. На 2-3-му тижні характерний розвиток інфекційно-алергічних ускладнень.

Клінічна картина скарлатини
Інкубаційний період від 1 до 12 діб. Хвороба починається з вираженого ознобу, підвищення температури тіла до 38-40 ° С, головного болю, блювоти, болі в горлі при ковтанні. Через кілька годин, рідше на наступний день, з'являється характерна мелкоточечная висип на тлі гиперемированной шкіри. Носогубной трикутник залишається блідим. Висипання можуть супроводжуватися легкою сверблячкою. Дермографізм стійкий, білий. На 2-му тижні хвороби з'являється пластинчасте лущення шкіри пальців рук і ніг. Зів яскраво гіперемована, за винятком твердого неба. Як правило, є ангіна (катаральна, фолікулярна, некротична). Піднижньочелюсних лімфатичні вузли збільшені, болючі. Тони серця приглушені. Виражена тахікардія і артеріальна гіпотензія. Іноді спостерігається збільшення печінки та селезінки. У крові - виражений нейтрофільний лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво, збільшення ШОЕ, можлива еозинофілія. По тяжкості перебігу розрізняють легку, середньої тяжкості і тяжку форми хвороби; остання підрозділяється на токсичну, септичну і токсікосептіческую.

Ускладнення при скарлатині: лімфаденіт, отит, синусит, нефрит, гнійний артрит , міокардит, рецидиви хвороби.


Прогноз скарлатини при сучасних методах лікування сприятливий.

Лікування скарлатини
Проводять на вдома, госпіталізація - за клінічними та епідеміологічними показниками. Антибактеріальна терапія пеніциліном протягом 5-7 днів. При непереносимості пеніциліну можливе застосування препаратів тетрациклінового ряду, сульфаніламідів, бісептолу в середніх терапевтичних дозах протягом тижня.

Профілактика скарлатини рання ізоляція хворих, специфічна профілактика не розроблена.

Стрептококи групи А є також збудниками піодермії, зокрема стрептококового імпетиго, целюліту, лімфангітов, пневмоній, сепсису.

Стрептококи групи В мешкають у статевих шляхах у жінок, на слизових оболонках глотки і прямої кишки . Викликають септичний аборт, післяпологовий сепсис, а у новонароджених є однією з найбільш частих причин менінгіту і сепсису. У дорослих обох статей можуть викликати інфекцію сечовивідних шляхів, ендокардит, артрит, пневмонію, емпіему плеври, менінгіт, перитоніт. Стрептококи групи В чутливі до пеніциліну, який є препаратом вибору. Можливо також застосування аміноглікозидів і еритроміцину. Стрептококи інших груп можуть викликати ендокардит, інфекцію сечових шляхів, абсцеси внутрішніх органів.

Пневмокок (Streptococcus pneumoniae) входить до групи стрептококів, є найбільш частим етіологічним чинником первинних, рідше вторинних пневмоній. Можливі також Пневмококовий менінгіт, ендокардит, сепсис, артрит, перитоніт, отит, синусит.