Дистрофія сітківки.

Дистрофії сітківки є причиною зниження та втрати зору. Розрізняють спадкові тапеторетинальні (абіотрофіі) та інволюційні (склеротичні) дистрофії.

Пігментна абіотрофія сітківки (пігментний ретиніт) - основне спадкове захворювання сітківки, що зустрічається у 0,5% "невідібрані" населення. Прогресуюче двостороннє захворювання, що виявляється нічною сліпотою (гемералопія), звуженням поля зору, атрофією зорового нерва.

Клінічна картина дистрофії сітківки
При офтальмоскопії можна виявити три основних симптому: пігментні осередки на сітківці, воскоподібні бліді диски зорового нерва, звуження ретінальних судин. Ранні ознаки захворювання - гемералопія, зменшення амплітуди хвиль електроретинограми. У полі зору виявляється характерна кільцеподібна скотома. Поступово поле зору концентрично звужується, стає трубчастим, у зв'язку з чим хворий позбавляється можливості орієнтуватися в просторі. Поле зору звужується, і гострота зору різко знижується аж до сліпоти. Процес нерідко ускладнюється розвитком катаракти, вторинної глаукоми, відшаруванням сітківки.

Діагностика дистрофії сітківки
Діагноз встановлюють за допомогою візометрії, периметрії, електроретінографіі, флюоресцентної ангіографії.

Лікування дистрофії сітківки
Застосовують судинорозширювальні препарати, енкад, вітаміни, компламін, нигексин, галідор, нікотинову кислоту, ношпу, вітаміни B1, B2, B6, B12 в загальноприйнятих дозах, АТФ, Ангіопротектори (дицинон, трентал), СЕРМІОН, емаксіпін, фосфаден місцево, всередину, внутрішньом'язово.


Повторні курси проводять через 6-10 міс. Під кон'юнктиву вводять також флавінат, біогенні стимулятори. Застосовують фізичні методи лікування - ультразвук, електро-і фонофорез, мікрохвильову терапію. Для поліпшення кровообігу і обмінних процесів показані вазореконструктівние операції, при підвищенні тиску - антиглаукомних операції, а також екстракція катаракти.

Інволюційні (склеротичні) дистрофії обумовлені артеріосклеротіческімі змінами в судинах хоріокапіллярного шару, порушеннями мікроциркуляції в кінцевих капілярах хоріоідеі і сітківки в області жовтої плями на тлі гіпертонічної хвороби, атеросклерозу.

Клінічна картина
Перебіг прогресуюче, з поступовим зниженням центральної гостроти зору.

Діагностика
Основним методом діагностики є флюоресцентна ангіографія в поєднанні з офтальмоскопії, біоофтальмоскопіей, офтальмохромоскопіей, дослідженням очного дна в поляризованому світлі.

Лікування
Адекватних методів медикаментозного лікування не існує. З метою затримки прогресування процесу застосовують Ангіопротектори, судинорозширювальні препарати, кортикостероїди ретробульбарно, діуретики, антиоксиданти, розсмоктуючі кошти. Ефективним методом лікування є лазеркоагуляція. З метою поліпшення кровообігу в центральній зоні очного дна проводять вазореконструктівние операції на вартікозних розширених венах, перев'язку гілки поверхонь скроневої артерії, операції реваскуляризації заднього полюса ока.