Кон'юнктивіт.

Хвороби кон'юнктиви складають близько 1/3 всіх очних захворювань. Серед них переважають запальні інфекційні кон'юнктивіти. Залежно від етіології і особливостей клінічної картини кон'юнктивіти поділяють на такі підгрупи.

Екзогенні кон'юнктивіти:

  • гострі та хронічні інфекційні кон'юнктивіти (вірусні, бактеріальні, грибкові, паразитарні, хламідійні та ін);
  • кон'юнктивіти, що розвиваються при дії шкідливих фізичних і хімічних чинників;
  • алергічні екзогенні кон'юнктивіти.
Кон'юнктивіти ендогенного походження:
  • кон'юнктивіти при загальних захворюваннях;
  • аутоаллергические кон'юнктивіти.

Гострий інфекційний кон'юнктивіт

Захворювання викликається різними мікроорганізмами, частіше коками, особливо часто стафілококами. Запалення виникає спочатку на одному, а незабаром і на іншому оці. Хворі пред'являють скарги на почуття засміченості, печіння або свербіж, почервоніння ока, сльозотеча, слизисто-гнійне відокремлюване.

Клінічна картина кон'юнктивіту
Кон'юнктива століття різко гіперемована, набрякла, розпушена, зібрана в складки в області нижнього і верхнього склепіння, кон'юнктива склери набрякла, потовщена, відзначається рясне слизисто-гнійне або гнійне відокремлюване.

Лікування кон'юнктивіту - часті промивання кон'юнктивальної порожнини розчинами фурациліну, борної кислоти, риванолу, перманганату калію. Часті інстиляції антибіотиків і сульфаніламідних препаратів. На ніч можливе застосування сульфаніламідної або антибактеріальної мазі.

Профілактика кон'юнктивіту полягає у дотриманні правил особистої гігієни.

Гострий епідемічний кон'юнктивіт

Розвиток захворювання обумовлено паличкою Коха -Вікса; воно частіше зустрічається в країнах з теплим і жарким кліматом. Захворювання висококонтагіозна, уражаються обидва ока. Можливі загальне нездужання, нежить, головний біль. Потім у процес може втягуватися рогівка, на якій з'являються поверхневі інфільтрати.

Лікування: антибіотики, сульфаніламідні препарати, промивання кон'юнктиви дезінфікуючими розчинами.

Дифтерійний кон'юнктивіт

Викликається паличкою Леффлера, частіше поєднується з дифтерійним поразкою носа, зіву, гортані. Початкові прояви - сильний набряк, гіперемія, болючість і ущільнення століття. На краях вік, в очному просторі і кон'юнктиві видно сірі нальоти - плівки, щільно спаяні з підлеглою тканиною; видалення їх утруднено, відокремлюване серозно-кров'янисті або гнійне. У процес часто втягується роговиця. У кон'юнктиві потім утворюються рубці. Відмічається висока температура тіла, головний біль, слабкість, збільшення і болючість регіонарних лімфатичних вузлів. Необхідно бактеріологічне дослідження.


Лікування: введення протидифтерійної сироватки, антибіотики широкого спектру дії парентерально і місцево, інстиляції антибіотиків і сульфаніламідних препаратів.

Гонорейний кон'юнктивіт (гонобленнорея)

Це важке захворювання кон'юнктиви, при якому може дивуватися рогівка. Збудник - гонокок Нейссера. Зараження новонародженого відбувається під час пологів від хворої гонореєю матері, а також через предмети догляду за дитиною.

Клінічна картина
З'являються виражений синюшно-багровий щільний набряк повік, кров'янисті виділення. Кон'юнктива інфільтрована, різко гіперемована, легко кровоточить. Через 3-4 дні з'являються рясні гнійні слівкообразний виділення. Захворювання може ускладнюватися гнійної виразкою рогівки.

Лікування загальне і місцеве - антибіотики, сульфаніламідні препарати.

Вірусні кон'юнктивіти займають друге місце після кон'юнктивітів, що викликаються кокової флорою, зустрічаються у вигляді епідемічних спалахів, що до них ставляться герпетичний, аденовірусні, епідемічний фолікулярний кератокон'юнктивіт.

Герпетичний кон'юнктивіт - однобічний процес катаральної або пленчатой ??форми, іноді з дефектом епітелію.

Аденовірусний кон'юнктивіт викликається 1-7 серотипами аденовірусу, часто протікає у вигляді аденофарингоконъюнктивальной лихоманки, супроводжується підвищенням температури тіла, катаром верхніх дихальних шляхів, збільшенням підщелепних лімфатичних вузлів. Процес двосторонній, з невеликим набряком повік, перехідних складок, фолікулами, слизисто-гнійним виділенням; протягом сприятливе.

Епідемічний фолікулярний кератокон'юнктивіт викликається 8 типом аденовірусу, володіє високою контагіозністю. Захворювання починається гостро, з почервоніння і набряку кон'юнктиви повік, перехідних складок, утворення великої кількості дрібних фолікулів, супроводжується збільшенням предушних і підщелепних лімфатичних вузлів; спостерігається незначна кількість слизово-пінистого відокремлюваного; через 7-10 днів з'являються сльозотеча, світлобоязнь, множинні субепітеліальний інфільтрати рогівки . Може знижуватися зір. Тривалість захворювання від 2 тижнів до 2 міс. Після розсмоктування субепітеліальних помутнінь рогівки зір відновлюється.

Лікування вірусних кон'юнктивітів полягає в місцевому і загальному застосуванні вірусостатіческіх і вірусоцідное коштів - інтерферону та його індукторів (пирогенал, полудан, продигиозан), хіміопрепаратів ( флореналь, теброфен, оксолін), ідоксіуредіна (керецид), гамма-глобуліну, розсмоктуючих коштів. З метою профілактики вторинної інфекції призначають антибіотики і сульфаніламідні препарати.