Нефропатії паранеопластичних.

Нефропатії паранеопластичних - ураження нирок (частіше нефротичний синдром), що розвивається при пухлинах різної локалізації та часто регресує після їх радикального видалення.

Клінічна картина нефропатії паранеопластичною


Характерний симптом ПН - завзятий персистуючий нефротичний синдром. При паранеопластичною амілоїдозі, як правило, виявляють збільшення печінки та селезінки, пізніше до нього приєднуються інші ознаки генералізованого вторинного амілоїдозу - надниркова недостатність, синдром порушеного всмоктування.

Нефротичний синдром при мембранозної ПН або липоидном нефрозі завжди стероідорезістентний, часто ускладнюється тромбозом ниркових вен, супроводжується лихоманкою, анемією. При злоякісних пухлинах, які продукують змішані кріоглобуліни, часто спостерігаються шкірний пурпура, синдром Рейно, артралгії, збільшення печінки.

Діагностика нефропатії паранеопластичною
Для встановлення діагнозу амілоїдозу важлива біопсія ясна, прямої кишки, нирки. Паранеопластический амілоїдоз потрібно відрізняти від паратуберкулезного та інших вторинних варіантів.


Слід підкреслити, що амілоїдоз частіше розвивається як ускладнення лімфогранулематозу, пухлин нирки, мієломної хвороби.

паранеопластичних мембранозний нефропатію важливо диференціювати від первинного (Брайтовой) нефриту, лікарських уражень нирок (при лікуванні препаратами золота, літію, вісмуту, пеніцилламіном, протиепілептичними засобами). Мембранозная нефропатія більш характерна для аденокарциноми бронха, раку шлунка, товстої кишки, яєчників.

паранеопластический гломерулонефрит з кріоглобулінемічний пурпурою диференціюють від есенціальною змішаної кріоглобулінемії, а також від хронічного активного гепатиту, хвороби Шегрена , системних васкулітів.

Лікування нефропатії паранеопластичною
Оперативне втручання - видалення пухлини - може призвести до зникнення нефропатії. При паранеопластичною Мезангіокапілярний нефриті з кріоглобулінемією після видалення злоякісної лімфоми проводять лікування плазмаферезом і цитостатиками (циклофосфан або лейкеран).