Рак передміхурової залози.

Рак передміхурової залози - злоякісна пухлина, що спостерігається у чоловіків старше 50 років, у більшості випадків має гістологічну будову аденокарциноми.

Пухлина гормонально залежна: андрогени прискорюють, естрогени сповільнюють її ріст. Рак передміхурової залози (РП) розвивається з паренхіми залози, характеризується повільним зростанням, в процесі якого поступово утруднюється відтік сечі з сечового міхура. При далеко зайшов процесі РП може проростати в сечовий міхур і забрюшинную клітковину, здавлюючи сечоводи, що призводить до гідронефроз. Віддалені метастази, як правило, вражають кісткову систему, причому улюблена локалізація їх - плоскі кістки (таз, ребра, поперекові та крижові хребці) і шийка стегнової кістки.

Клінічна картина раку передміхурової залози
Ранні симптоми пухлини, зумовлені здавленням уретри (дизурія, симптом залишкової сечі), неспецифічні і розвиваються не у всіх хворих. Протягом тривалого періоду часу РП може протікати безсимптомно і виявлятися масивної макрогематурією (при проростанні пухлини в сечовий міхур), ознаками ниркової недостатності або симптомами віддалених (кісткових) метастазів. Для кісткового метастазування РП характерна виражена анемія, часто в поєднанні з лейкоцитозом, Лейкемоїдна реакціями, гіперкальціємією, патологічними переломами кісток.


Важке ускладнення РП - виражений геморагічний синдром, викликаний гіперфібринолізом.

Діагностика раку передміхурової залози
Пухлина виявляють при пальпаторном і ультразвуковому дослідженні передміхурової залози. Обов'язково морфологічне підтвердження діагнозу за допомогою біопсії залози та дослідження її секрету (атипові клітини). Для виключення метастазів необхідні рентгенологічне дослідження кісткової системи (характерна плямистість, "мармуровість"), визначення рівня кальцію, фосфатів, лужної і кислої фосфатаз у крові.

Диференціальну діагностику РП проводять з іншими захворюваннями передміхурової залози - аденомою, хронічним простатитом, а при кісткових метастазах - з мієломною хворобою, аденокарциномою нирки, саркоїдоз і хворобою Педжета.

Лікування раку передміхурової залози
Радикальна операція - розширена простатектомія - можлива тільки в ранній стадії хвороби. У більшості випадків проводять консервативне лікування естрогенами у великих дозах, ефект від яких підсилюється кастрацією (енуклеація яєчок). При гострій затримці сечі виконують паліативні операції - цистостоми, трансуретральную резекцію передміхурової залози. У переважної більшості хворих РП прогноз визначається ступенем чутливості пухлини до естрогенів та їх переносимість.