Тромбоз ниркових вен.

Розрізняють гострий і хронічний тромбоз ниркових вен (ТПВ).

ТПВ, як правило, не є самостійною хворобою. Він ускладнює нефротичний синдром, гіперкоагуляційні стану, виражену дегідратацію, констриктивний перикардит, ретроперитонеальні фіброз. Гострий ТПВ нерідко призводить до інфаркту нирки. При хронічному ТПВ розвиваються колатералі, може наступити реканалізація тромбу. Хронічний ТПВ нерідко призводить до вторинного гломерулярної поразки - мембранозної нефропатії.

Клінічна картина тромбозу ниркових вен
Гострий ТПВ виявляється раптово розвивається гострим болем у попереку, макрогематурією, олігурією, зниженням клубочкової фільтрації з наростаючою азотемією. Хронічний ТПВ часто протікає латентно. Відзначають неінтенсивні люмбалгії, мікрогематурію і поступово формується нефротичний синдром, резистентний до імунодепресивної терапії.


Діагностика тромбозу ниркових вен
Гострий ТПВ диференціюють від ниркової кольки, гострого апендициту, кишкової непрохідності . Характерна асиметрія ниркової функції, що виявляється при радіонуклідної динамічної нефросцинтиграфии або внутрішньовенної урографії. Діагноз підтверджують за допомогою селективної ниркової венографії.

Лікування тромбозу ниркових вен
антикоагулянтної терапії (гепарин, непрямі антикоагулянти, курантил) необхідно проводити тривало, до 4-6 міс. У разі виникнення ТПВ на тлі імунодепресивної терапії нефротичного синдрому потрібно скасувати глюкокортикостероїди і з більшою обережністю застосовувати салуретики.