Актиномікоз легені.

Актиномікоз легені - захворювання, що викликається променистими грибами з роду Proactinomyces, що мають ознаки грибів і бактерій, що мешкають на злакових рослинах, в сухому сіні, що залежалася соломі, грунті. У легені актиноміцети потрапляють при вдиханні пилу, що містить гриби, а також з порожнини рота, верхніх дихальних шляхів, де протягом тривалого часу вони можуть перебувати у вигляді сапрофітів. Можливо лімфогенне і гематогенне проникнення гриба в легені з будь-якого віддаленого вогнища.

Клінічна картина актиномікозу легкого
Початок захворювання має характер бронхіту з виділенням невеликої кількості слизистої або слизисто-гнійної мокроти. У міру поширення процесу на легеневу тканину посилюється кашель, збільшується кількість виділяється мокротиння; з'являються задишка, тупа постійна або періодична, посилюється при вдиху біль у відповідній половині грудної клітини, підвищується температура тіла. У вогнищах інфільтрації легенева тканина нагнаивается і утворюються порожнини. Розвивається картина абсцесу легені. Залучення в патологічний процес плеври викликає пекучий біль. Надалі уражається стінка грудної клітини. Частим проявом актиномікозу служать руйнування ребер і утворення під шкірою щільних інфільтратів синьо-багряного кольору, які потім розм'якшуються з появою бідно гнійних свищів.

При фізичному обстеженні над інфільтрованими ділянками легень відзначаються притуплення (або тупість) перкуторного звуку, ослаблення дихання. З'являються сухі і вологі хрипи. У крові нейтрофільний лейкоцитоз, збільшення ШОЕ. Поступово хворий виснажується. Тривалий гнійний процес стає причиною амілоїдозу внутрішніх органів.

Діагностика актиномікозу легкого
На початку захворювання діагноз веріфіціруют при повторному виявленні друз променистого гриба в мокроті, промивних водах бронхів, виділеннях з нориці, біоптаті або операційному матеріалі.


При переході процесу на стінку грудної клітини та освіті гнійних свищів діагноз не представляє труднощів.

Прогноз актиномікозу легкого захворювання при своєчасно розпочатої адекватної терапії цілком сприятливий. Однак якщо в легенях розвиваються незворотні зміни (склероз, бронхоектази), то позбавлення від променисто-грибкової інфекції ще не означає повної медичної реабілітації.

Лікування актиномікозу легкого
При всіх формах і стадіях актіномікотіческого процесу призначають специфічні імунологічні препарати - актінолізат і актиномицетного поливалентную вакцину. Актінолізат вводять внутрішньом'язово 2 рази на тиждень по 3 мл курсами по 3 міс; інтервали між курсами 1-1,5 міс. Після клінічного одужання і при негативних результатах лабораторного дослідження актінолізат використовують для проведення 2-3 курсів протирецидивного лікування. Актиноміцети чутливі до деяких антибіотиків, зокрема до пеніциліну, тетрацикліну, еритроміцину, а також до сульфаніламідів.

Проводять стимулюючу та дезінтоксикаційну терапію: переливання донорської крові, кровозамінників, гемодез, реополіглюкіну, стимуляторів гемопоезу.

Радикальне хірургічне втручання (пульмонектомія, резекція легені, ребра) показано в період стабілізації процесу, чіткості кордонів осередку ураження, неефективності консервативного лікування, а також з метою ліквідації заважають повному лікуванню залишкових явищ актиномікозу (кіст, бронхоектазів). Після одужання хворі повинні не менше 2 років перебувати під диспансерним спостереженням.