Бронхіт гострий.

Бронхіт гострий, або трахеобронхіт, - гостре дифузне запалення слизової оболонки дихальних шляхів. Відзначається епідемічна (при грипі) і сезонна залежність захворюваності гострим бронхітом. Розвитку захворювання сприяють чинники, що знижують резистентність організму до дії збудників гострих респіраторних захворювань (переохолодження, вогнищева хронічна інфекція верхніх дихальних шляхів) і епідемічна ситуація (контакт з хворими). Зазвичай гострий бронхіт має інфекційну етіологію, виникаючи при гострих респіраторних захворюваннях вірусної етіології (частіше при респіраторно-синцитиальной і аденовірусної інфекції, рідко при інших вірусних респіраторних захворюваннях), при мікоплазмової і іноді при бактеріальної (стрептококової) інфекції. Можливий розвиток вторинного бактеріального запального процесу при первинному вірусному бронхіті. У цих випадках зазвичай виділяють пневмокок або гемофільну паличку. Гострий бронхіт може бути також результатом інтенсивного впливу на дихальні шляхи різних фізичних і хімічних чинників.

Клінічна картина гострого бронхіту


Визначається переважною локалізацією процесу. При трахеобронхіт уражаються переважно трахея і великі бронхи. При ураженні дистальних відділів бронхіального дерева розвивається бронхіоліт. Суттєво змінюють протягом бронхіту розвиток обструктивного синдрому і приєднання бактеріальної гнійної інфекції.

Симптоми осторог бронхіту зазвичай виникають на тлі інших проявів гострого респіраторного захворювання, лихоманки, нездужання, катарального синдрому. З'являються відчуття першіння, саднения або печіння за грудиною, болісний кашель, іноді хворобливий і нападоподібний. Через кілька днів починає виділятися харкотиння (частіше слизового характеру) і кашель стає менш болісним. У типових випадках гострий бронхіт закінчується одужанням протягом 7-14 днів. При приєднанні бактеріальної інфекції мокрота стає слизисто-гнійної і хвороба може затягтися до 1 міс і більше, але все ж відзначається уповільнений, але неухильний регрес симптоматики. Розвиток обструктивного синдрому може супроводжуватися появою задишки, сприяти хвилеподібний перебіг захворювання та його хронізації. При фізичному дослідженні можна виявити жорстке дихання та розсіяні сухі хрипи різного тембру, рідше вологі хрипи.


У крові можуть відзначатися нейтрофільний лейкоцитоз і збільшення ШОЕ. При тривалості хвороби більше 2 тижнів, рецидиві лихоманки або появі гнійної мокроти необхідно рентгенологічне дослідження легенів для виключення гострої пневмонії (для гострого бронхіту характерна негативна рентгенологічна інформація). Обструктивний синдром можна виявити за допомогою функціонального дослідження зовнішнього дихання. Слід враховувати, що гострий бронхіт може бути проявом ряду інфекційних захворювань, таких, як кір, кашлюк, черевний тиф.

Гострий бронхіоліт звичайно розвивається в дитячому або літньому віці і характеризується симптомами гострого здуття легень та дихальною недостатністю. Відзначаються болісний, надсадний кашель, ціаноз, виражена задишка, активне включення в дихання допоміжних м'язів, ознаки здуття легенів і крепітація.

Лікування гострого бронхіту


Хворі гострим бронхітом, як правило, не потребують госпіталізації. Антибактеріальні препарати в більшості випадків не застосовують. Призначають постільний режим, теплові процедури для ніг (гарячі ванни, вовняні шкарпетки), при гіпертермії - жарознижувальні засоби і рясне тепле питво, аскорбінову кислоту. З метою зменшення сухого надсадного кашлю використовують протикашльові засоби (тусупрекс, либексин), гірчичники на грудину і межлопаточное простір, інші симптоматичні засоби. Антибактеріальні препарати призначають при приєднанні бактеріальної інфекції з урахуванням характеру збудника. Антибактеріальну та протизапальну дію одночасно надає інгаляційний антибіотик "Биопарокс". Для профілактики загострень хронічних вогнищ інфекції або хронічного бронхіту зазвичай використовують сульфаніламіди пролонгованої дії.

Лікування хворих на гострий бронхіолітом зазвичай проводять в умовах блоку інтенсивної терапії, вживають заходів , спрямовані на зменшення обструкції дихальних шляхів (бронхоспазмолітіков, глюкокортикоїди, різні методи поліпшення бронхіального дренажу) і дихальної недостатності (оксигенотерапія, нормалізація температури тіла, антигіпоксантів).