Гангрена легені.

Гангрена легені - гнильний розпад з швидким гнійним розплавленням і відторгненням легеневої тканини без чіткого відмежування від життєздатною частини легені.

Найбільш частими збудниками гангрени легені є анаеробні бактерії. Мікроорганізми можуть потрапити в легені аерогенним, гематогенним шляхом або з сусідніх органів (наприклад, при раку, інфікованому дивертикулі, опіках стравоходу). Велика предрасполагающая роль ослаблення захисних властивостей організму внаслідок тривалих виснажливих захворювань (наприклад, цукровий діабет), хронічного алкоголізму.

Клінічна картина гангрени легені
Нагадує таку при гострому абсцесі, але симптоматика більш важка . Захворювання починається з лихоманки, що супроводжується ознобом, задишки. Незабаром з'являються виражені ознаки загальної інтоксикації. Характерно виділення великої кількості (до 600-1000 мл на добу) смердючої мокроти брудно-бурого кольору; мокротиння рідка, містить велику кількість різноманітних мікроорганізмів, еластичні волокна, гнійні клітини, голки жирних кислот. При відстоюванні в посудині мокротиння утворює три шари: верхній - слизисто-гнійний, середній - серозний і нижній - гнійний з крошкообразним осадом, що включає частинки легеневої тканини, пробки Дітріха, безліч бактерій.


При перкусії над ділянкою ураження визначається притуплення легеневого звуку. Вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи. В аналізах крові відзначаються лейкоцитоз (іноді лейкопенія) із зсувом лейкоцитарної формули вліво, збільшена ШОЕ, анемія, гіпо-і диспротеїнемія. При рентгенологічному дослідженні визначається ділянка затемнення різної інтенсивності з нечіткими контурами і наявністю порожнини.

Ускладнення гангрени легені (повторні кровохаркання, масивна кровотеча, піопневмоторакс) з'являються рано.

Діагностика гангрени легені грунтується на клінічній картині, наявності смердючої мокроти і рентгенологічних ознаках порожнини в легеневій тканині. Слід пам'ятати, що при гангрені легені абсолютно протипоказані плевральні пункції через небезпеку розвитку гангренозний плевриту і флегмони грудної стінки.

Лікування гангрени легені
Консервативна терапія аналогічна такий при абсцесах . При безуспішності її проводять хірургічне лікування: дренування гангренозною порожнини, Коллапсотерапія, лобектомія і навіть пульмонектомію.