Кандидоз легень.

Збудниками є дріжджоподібні гриби, що відносяться до роду Candida, що включає 80 видів, з яких приблизно 15 вважаються патогенними для людини. Найбільше значення має Candida albicans, широко поширений в навколишньому середовищі. У вигляді міцелію і дріжджів його часто знаходять у здорових людей (слизові оболонки, травний тракт, мокрота). Хвороба розвивається в умовах зниженої опірності організму, викликаної іншими захворюваннями, при тривалому лікуванні антибіотиками широкого спектру дії, кортикостероїдами, при променевій терапії та хіміотерапії новоутворень.

Клінічна картина кандидозу легких


При ураженні дихальних шляхів розвивається насамперед бронхіт. Запалення легенів зустрічається значно рідше. При бронхіті виділяється безбарвна, слизова, желеподібна мокротиння. При фізичному обстеженні знаходять ті ж зміни, що і при бронхітах іншої етіології. Захворювання іноді виліковується мимоволі, але є тенденція до рецидивів.

Викликане Candida запалення легень має зазвичай характер одно-або двосторонньої бронхопневмонії. Частіше уражаються нижні відділи легень. Мокротиння рясна, нерідко кровянистая. Характерні рентгенологічні ознаки відсутні. Кандидоз може ускладнювати інші захворювання органів дихання (перш за все бронхоектази).

Діагностика кандидозу легких
Для постановки діагнозу кандидозу легких недостатньо знайти Candida в мокроті, куди вони можуть потрапити з порожнини рота.


Велику діагностичну цінність представляє виявлення грибів у матеріалі, отриманому при бронхоскопії. Доцільні повторні дослідження сечі і крові на вміст грибів. Диференціальну діагностику проводять з бронхітами і бронхопневмоніями іншої етіології, туберкульоз легень.

Лікування кандидозу легких


Найбільш поширеними протигрибковими препаратами є ністатин і леворин. Ністатин призначають внутрішньо у добовій дозі для дорослих при важкій формі 10000 000-12 000 000 ОД, при середньо-і легкої - 6 000 000-8 000 000 ОД, при кандидоносійства - 3 000 000-4 000 000 ОД повторними курсами по 20 - 30 днів з 7-14-денними перервами; леворин - по 1 500 000 ЕД/сут аналогічно Нистатину. Натрієва сіль ністатину і леворина ефективна для інгаляції у вигляді аерозолю (150 000 ОД препарату в 5 мл дистильованої води). Може застосовуватися амфоглюкамін в таблетках по 400 000-500 000 ОД на добу (через 30-40 хв після їжі) курсами по 10-30 днів; можуть призначатися інгаляції. У важких випадках або при неефективності інших протигрибкових препаратів може бути використаний амфотерицин В.

Показана загальнозміцнююча і дезінтоксикаційна терапія. При змішаній мікоінфекціі поряд з протигрибковими препаратами рекомендуються інші засоби, включаючи антибіотики, гормони.