Злоякісні гемобластози.

Поряд з кістковим мозком нерідко до процесу залучається кісткова тканина.

Лейкози злоякісних гемобластози Таке залучення відбувається часто, проте зазвичай розпізнається тільки гістологічно. При хронічному мієлоїдному лейкозі на рентгенограмах виявляється втрата кісткової тканини в диафизах довгих кісток, яка може бути дифузною або проявлятися подовжнім разволокнение кортикального шару, крупнопетлістой структурою. Може відзначатися поширений остеосклероз або, навпаки, остеопенія осьового скелета з компресією хребців. Зміни в кістках при хронічний лімфолейкоз виявляються набагато рідше. Компресія хребців на тлі дифузної остеопенії найчастіше при них є ускладненням кортикостероїдної терапії. Деструктивні фокуси в кістках у хворих з лейкозами, що супроводжуються болем і припухлістю, звичайно спостерігаються при саркоматізаціі.

Нелейкеміческіе гемобластози - лімфогранулематоз і неходжкінські лімфоми. Набагато частіше відзначаються фокальні ураження кісток, що локалізуються в хребцях, ребрах, тазових та інших кістках. Вони виходять із самої кістки або є наслідком переходу процесу на хребці з уражених лімфатичних вузлів. В останньому випадку на рентгенограмах виявляють крайові ерозії з остеосклерозом і потовщенням паравертебральних м'яких тканин. Спостерігаються також деструктивні фокуси з компресією хребця і поширений остеосклероз. Діагноз неважкий, якщо кісткові зміни виникають на тлі інших типових проявів хвороби, але у випадку рідкісного ізольованого ураження кісток при лімфогранулематозі часто встановлюється тільки після біопсії.


Лікування злоякісних гемобластози
Комплексне лікування первинних злоякісних пухлин кісток дозволило останнім часом значно збільшити відсоток 5-річного виживання. Крім ампутації та екзартикуляції ураженої кінцівки, виконують органозберігаючі операції: видалення пухлини з резекцією кістки. Широко застосовують поліхіміотерапію: протипухлинні антибіотики (адреоміцін, фармарубіцін, блеомицин), сполуки платини (платізіам), антиметаболіти (метотрексат) перед-і післяопераційними курсами або як самостійне лікування, в тому числі при метастазах в кістки. Гормональні препарати використовуються при метастазах раку молочної залози (антиестрогени), передміхурової залози (антиандрогени). Променева терапія первинних і метастатичних пухлин кісток здійснюється гамма-випромінюванням або гальмівним випромінюванням на лінійному прискорювачі електронів в дозі на вогнище 40 Гр при комбінованому лікуванні або 60-70 Гр в якості самостійного лікування статичним методом з 2-3 полів або методом рухомого опромінення. При метастазах раку щитовидної залози використовується радіоактивний йод, раку молочної та передміхурової залоз - остеотропних препаратів метастрон, що містить радіоактивний 89Sr.

Променеві остит виникають після променевої терапії злоякісних пухлин, рідше інших захворювань. Ділянки некрозу кісткової тканини з їх резорбцією і мляво поточними репаративними процесами супроводжуються змінами шкіри і індуративний набряком підшкірної клітковини. Можливі патологічні переломи. Ці зміни потрібно відрізняти від рецидивів і метастазів пухлин.