Метастази раку.

Кістки, як і легені і печінку, найбільш часто вражаються метастазами. У кістки можуть метастазувати будь-які злоякісні пухлини. У чоловіків найчастіше спостерігаються метастази раку легені, передміхурової залози, нирки, у жінок - раку молочної залози, нирки, щитовидної залози. Не так вже й рідкісні і метастази раку травних органів. Клінічно метастази виявляються наростаючим болем, можуть ускладнюватися патологічними переломами, а при локалізації в хребті - корінцевий та спінальної неврологічною симптоматикою. Набагато рідше пальпується пухлина, яка може бути безболісною, як, наприклад, при метастазах нирково-клітинного раку. При розповсюдженому метастатичному ураженні кісток часто виявляються анемія, підвищена ШОЕ, збільшена активність лужної фосфатази в крові. Для метастазів раку передміхурової залози дуже характерне підвищення активності кислої фосфатази в крові.

Важливу роль в розпізнаванні метастазів у кістки грає рентгенологічне дослідження. Ще більшою чутливістю володіє радіонуклідне дослідження, хоча його дані менш специфічні. Якщо питання ставиться про виявлення метастазів у кістки при вже діагностованої або раніше вилученої первинної пухлини, особливо за відсутності клінічних ознак ураження кісток, бажано починати з радіонуклідного сканування скелета, доповнюючи його рентгенографією або КТ тих відділів, де відзначена гіперфіксації радіопрепарата.


При цьому існує небезпека прийняти за метастази ті чи інші особливості будови кісток або супутні незлоякісних захворювання.

Нерідко метастатичне ураження кісток заявляє про себе раніше, ніж сама первинна пухлина, що протікає приховано. У таких випадках метастаз зазвичай підозрюють по рентгенограмах, що змушує зробити пошук первинної пухлини. Її виявлення підтверджує діагноз метастазу в кістках. Нечасто вдається розпізнати первинну локалізацію на підставі особливостей рентгенологічної картини кісткових метастазів (головним чином при остеобластіческіх метастазах раку передміхурової залози). Однак у 10% випадків безсумнівних метастазів раку первинна пухлина не виявляється, що породжує серйозні труднощі диференціальної діагностики з первинними пухлинами кісток, перш за все солітарного метастазу з солітарній плазмоцитома.