Мієломна хвороба.

Характерна тріада: біль, пухлини, патологічні переломи. У діагностиці генералізованої мієломи головну роль відіграють лабораторні та морфологічні методи дослідження. Рентгенодіагностика не є специфічною. Все частіше діагноз мієломи встановлюється на підставі лабораторного дослідження у хворих з невмотивованим збільшенням ШОЕ і протеїнурією, але без рентгенологічних змін у кістках. Значення рентгенодіагностики зростає у випадках несекретірующіе мієломи, яка зустрічається значно рідше.

Рентгенологічно можуть виявлятися множинні деструктивні вогнища в кістках на фоні дифузної остеопенії, рідше - тільки остеопенія (так звана дифузно-поротіческая форма) і зовсім рідко - остеосклероз. Характерні дрібні чітко окреслені вогнища, однак деструктивні зміни поліморфні і часто неспецифічні для мієломи. Тому, виявляючи деструктивне і безсумнівно злоякісне ураження скелета у хворих старше 40-45 років, необхідно перш за все провести диференційну діагностику між метастазами раку і мієлому. Не слід переоцінювати діагностичне значення рентгенограм черепа, на яких типові зміни в 1/4 випадків відсутні і також недостатньо специфічні.


Нерідко виникає множинна компресія хребців, що надає схожість дифузно-поротіческой формі мієломи з метаболічним. Рентгенографія зберігає важливе значення в оцінці поширеності і характеру кісткової деструкції, а також динаміки змін у кістках.

солітарна мієлома - аж ніяк не рідкісне захворювання. Вирішальне значення в її виявленні має рентгенографія. На рентгенограмах, зроблених з приводу локального болю, пальпуємої пухлини, патологічного перелому або компресії спинного мозку, виявляють деструктивний фокус в хребці, ребрі, тазової кістки і ін В одних випадках картина нагадує метастатичний рак, в інших - доброякісну пухлину. Лабораторні дані, включаючи результати стернальної пункції, частіше за все негативні або в кращому випадку сумнівні. У частині випадків мієломну природу такого фокусу можна запідозрити клініко-рентгенологічно. Однак остаточний діагноз вимагає морфологічної верифікації.