Неврогенні остеоартропатії.

Неврогенні остеоартропатії виникають як ускладнення деяких неврологічних захворювань, найчастіше протікають з розладами чутливості. Відомі два механізми розвитку таких остеоартропатія: надлишкова травматизація внаслідок гипалгезія і зниження м'язово-суглобового відчуття і посилена кісткова резорбція, обумовлена ??гіперемією внутрішньокісткових судин внаслідок розладів вазомоторной іннервації.

Клінічно наголошуються припухлість, почервоніння, деформація в області суглоба або цілого відділу скелета ( стопи). Рухи в суглобах звичайно не обмежені, навпаки, спостерігається розпущеність. Характерна безболісність або тільки слабка болючість, незважаючи на грубі зміни на рентгенограмах. Виявляються остеоліз суглобових кінців кісток, переломи з їх фрагментованість, підвивихи та вивихи, остеосклероз, періостальних нашарування, масивні оссіфікати в параартикулярних м'яких тканинах. Суглоби обезображиваются до невпізнання. Можливий розвиток акроостеоліза - розсмоктування горбистість дистальних фаланг стоп і кистей, конусоподібне витончення та загострення дистальних кінців фаланг, п'ясткових і плеснових кісток. Подібні поразки розвиваються при декількох хворобах.

сірінгомієлія Характерні ураження суглобів верхніх кінцівок (плечового, ліктьового).

Спинна сухотка Зазвичай страждають суглоби нижніх кінцівок - тазостегновий, колінний, стопа.

Після поранень периферичних нервів ураження кісток настає в зоні порушеною іннервації.

Генетично обумовлений акроостеоліз Найчастіше вражаються стопи. Зазвичай проявляється в підлітковому віці або у молодих людей. У частині випадків виявляються порушення чутливості і трофіки, однак єдиною ознакою може бути остеоартропатія, при цьому про розлади чутливості свідчить тільки безболісність поразки. Нерідко вдається встановити сімейний характер хвороби або шлюби між кровними родичами в попередніх поколіннях.


Іншими локалізаціями можуть бути фаланги кистей, ліктьові суглоби, ключиці.

Подібні ураження стоп спостерігаються також при табетических і діабетичних остеоартропатія. На рентгенограмах виявляються показові зміни від локального остеолізу і до повної дезінтеграції стопи з підвивихи, вивихами, фрагментацією кісток, гіперостози і оссификацией м'яких тканин. У хворих з цукровим діабетом і при генетичному акроостеолізе можуть бути трофічні зміни м'яких тканин стопи з виразками, інфікуванням і вторинним остеомієліт.

альгодистрофія супроводжуються нейротрофическими змінами в кістках, які проявляються на рентгенограмах плямистим регіонарним остеопорозом ( синдром Зудека, у якому найчастіше уражаються кисті і стопи, або синдром плече-кисть). Остеопороз не повинен розцінюватися як причина болю, це лише один із симптомів трофоневроза. Подібний остеопороз виникає також після переломів кісток і при ряді гострих захворювань - артритах, флегмонах, проте якщо він не супроводжується іншими клінічними проявами, то і немає підстав відносити його до синдрому Зудека.

нейротрофічні параартикулярних звапніння нерідко виникають після ушкоджень шийного відділу спинного мозку, зазвичай, у області тазостегнових і колінних суглобів. Локалізуються в м'язах (Осифікуючий міозит). Якщо не врахувати анамнезу і загальної картини хвороби, ці зміни можна прийняти за саркому.

Нейрофіброматоз може супроводжуватися змінами в кістковому скелеті, які відрізняються великим поліморфізмом, висловлюючись у порушеннях розвитку кісток з різного роду деформаціями, в тому числі на сколіоз, а також у атрофії від тиску вузлів на кістки і гіперостози. Можуть виникати патологічні переломи із виходом в псевдоартроз, іноді ці зміни поєднуються з остеомаляцією.