Аневризми черевної аорти.

Аневризми черевної аорти зустрічаються в 3-10 разів частіше у чоловіків, ніж у жінок (0,16-1% всіх розтинів).

Найчастіше причиною захворювання служить атеросклероз, рідко - неспецифічний аортоартеріїт, сифіліс. Описано аневризми мікотіческого походження. Травматичні аневризми можуть виникати при закритій травмі живота.

Майже 90% аневризм локалізуються нижче гирла ниркових артерій. Прогноз без оперативного лікування несприятливий. Більшість хворих помирають протягом 1-2 років після встановлення діагнозу.

Клінічна картина аневризмою черевної аорти
Може турбувати біль у животі, спині та поперекової області.

При пальпації визначається пульсуюче освіта плотноеластіческой консистенції з чіткою пульсацією бічних стінок. Якщо аневризма відокремлюється ребром долоні від реберної дуги, то більш імовірно, що вона локалізується нижче ниркових артерій. При аускультації над аневризмою у 76% хворих вислуховується систолічний шум.

При розриві аневризми - різке посилення болю в животі або попереку, падіння артеріального тиску, важкий стан хворого, зменшення розмірів і напруги раніше пульсуючого освіти.

Вік хворого зазвичай старше 50 років. Серед супутніх захворювань особливо часто відзначають ІХС, артеріальну гіпертензію, атеросклероз артерій нижніх кінцівок.


діагностики аневризми черевної аорти
Оглядовий знімок черевної порожнини в 2 проекціях може виявити кальциноз стінки аорти та узурація тел хребців поперекового відділу.

льтразвуковое дослідження (бета-сканування) - найважливіший метод діагностики, що дозволяє точно визначити наявність та розмір аневризми в поперечнику і по довжині. Серед неінвазивних методів високою роздільною здатністю володіють комп'ютерна томографія та ядерно-магнітний резонанс.

ангіографію виконують за суворими показаннями при наявності даних про поразку вісцеральних та ниркових артерій.

лікування аневризми черевної аорти
Показання до планової операції при безсимптомному перебігу - наявність аневризми черевної аорти діаметром більше 4 см. При наростанні больового синдрому та загрозі розриву хворого оперують в екстреному порядку. Принцип операції - резекція аневризми з прямим протезуванням черевної аорти або біфуркаційні аортобедренное протезування. При плановій операції летальність залишається на рівні 0-5%, у разі розриву навіть при екстреному втручанні збільшується до 50-80%. Серед оперованих хворих виживаність до 5-го року становить 80%, а серед неоперованих - всього 5-10%.