Аневризми грудної аорти.

Аневризми грудної аорти, за даними патолого-анатомічного дослідження, становлять приблизно 1%. Найбільш частою причиною їх розвитку є атеросклероз, рідше - медіонекроз, сифіліс, неспецифічний аортоартеріїт. Можливі також травматичні аневризми і помилкові аневризми анастомозів після операцій на грудній аорті. Аневризми розрізняють і по локалізації - аневризма висхідної аорти, дуги, спадної, черевної аорти, торакоабдомінальної аневризма.

Клінічна картина аневризми грудної аорти
Поява симптомів залежить від локалізації і розміру аневризми. При аневризмі висхідної аорти болю загрудінні, при аневризмі дуги з іррадіацією в шию, лопатку - утруднення ковтання, осиплість голосу; при аневризмі низхідній аорти - болі в спині. Аневризми висхідної аорти великого розміру здавлюють верхню порожнисту вену, і хворий має характерний зовнішній вигляд (набряк обличчя, набухання вен). При аневризмах дуги і низхідній аорти можливі здавлювання зворотного нерва і поява осиплости голосу. При аневризмі низхідній аорти здавлювання кореня лівої легені викликає біль у грудях, задишку й кашель.

Діагностика аневризми грудної аорти
Аускультація при аневризмах висхідної аорти з залученням аортального кільця і ??аортальной недостатності виявляє сістолодіастоліческій шум у третьому міжребер'ї зліва.


При аневризмах іншої локалізації систолічний шум вислуховується у 75% хворих, а при торакоабдомінальної аневризмах - і над черевної аортою.

Рентгенологічне дослідження, що проводиться в 3 проекціях з обов'язковим контрастуванням стравоходу, виявляє розширення тіні судинного пучка: у другому косому положенні добре видно тінь висхідній і низхідній аорти. Аневризми аорти низхідній вибухають в ліве легеневе поле. У більшості хворих аневризма зміщує контрастували стравохід. Можливий кальциноз аневризматичного мішка.

Дуплексне сканування та ехокардіографія важливі для діагностики аневризм висхідної дуги і низхідній аорти і пороку аортального клапана.

Остаточний діагноз встановлюють після комп'ютерної або ядерно-магнітної томографії або ангіографічної дослідження .

Лікування аневризми грудної аорти
Аневризма діаметром більше 5 см вимагає хірургічного лікування у зв'язку з загрозою її розриву і тромбоемболічних ускладнень. Операцію виконують в умовах штучного кровообігу та гіпотермії. Принцип операції - резекція аневризми і заміщення ділянки аорти протезом.