Вроджені артеріовенозні нориці.

Вроджені артеріовенозні нориці можуть зустрічатися у внутрішніх органах (легені, печінка, нирки), але в абсолютної більшості хворих локалізуються на кінцівках, частіше нижніх.

Патологічні прояви обумовлені скиданням артеріальної крові, минаючи артеріальний сегмент, у венозне русло. Тому виникають гіпоксія дистальних відділів та венозна гіпертензія з відповідною клінічною картиною. Захворювання може проявлятися з перших днів і тижнів життя.

Діагноз вроджених артеріовенозних нориць
Характерні такі ознаки:
  • наявність пігментних плям і гемангіом на шкірі і в підшкірній клітковині ;
  • збільшення кінцівки в об'ємі і по довжині;
  • різке набухання підшкірних вен;
  • підвищення температури шкіри на хворої кінцівки;
  • гіпертрихоз і гіпергідроз;
  • сістолодіастоліческій шум у проекції магістральних артерій.
Встановленню діагнозу допомагають такі методи дослідження.

оклюзійна плетизмографія дозволяє виявити різке збільшення об'ємного кровотоку в уражених сегментах кінцівки.


Дуплексне сканування - дуже важливий метод дослідження, що виявляє різке збільшення об'ємного кровотоку по артерії в порівнянні з нормою, збільшення розміру самої артерії.

ангіографію проводять з метою визначення локалізації патології в артеріальному руслі. Характерні ознаки - збільшення діаметра артерій, швидке заповнення вен, рясна мережа колатералей.

Схожа клінічна картина може бути при гіпо-і аплазії глибокої венозної системи, природженому гігантизм кінцівки, слоновості.

Лікування вроджених артеріовенозних нориць
Необхідність хірургічного втручання пояснюється постійно прогресуючим порушенням периферичної гемодинаміки, що викликають зміну функції кінцівки.

Для зменшення артеріовенозного скиду виконують селективну емболізацію або хірургічне втручання - перев'язку всіх гілок магістральних артерій на ураженій кінцівці (скелетизації). Лікування проводять у кілька етапів, заключним є видалення патологічно змінених тканин.