Трикуспідального стеноз.

Трикуспідального стеноз - рідко діагностується порок, зазвичай ревматичного походження, як правило, поєднується з трикуспидальной недостатністю, мітральним стенозом і пороками інших клапанів.

Клінічна картина трикуспідального стенозу
Аускультативно картина схожа з такою при мітральному стенозі - діастолічний шум з протодиастолическим і пресистолическим посиленням, тон відкриття трикуспідального клапана, але більш виразна над нижньою частиною грудини і при затримці дихання на вдиху. Характерні висока альфа-хвиля флебограмме і виражений застій у великому колі за відсутності ознак гіпертонії малого кола і значного збільшення правого шлуночка. На ЕКГ ознаки перевантаження правого передсердя - високий загострений зубець Р, особливо у II та III відведеннях.


Рентгенологічно виявляють збільшення правого передсердя і розширення верхньої порожнистої вени. При поєднанні з мітральним стенозом (як це зазвичай буває) та іншими вадами трікуспідальний стеноз діагностують з великими труднощами. Збільшення правого передсердя є ознакою, що дозволяє запідозрити трікуспідальний стеноз навіть при багатоклапанних поразках. Якщо обговорюється питання про хірургічне лікування, то діагноз уточнюють за допомогою зондування правого серця.

Лікування трикуспідального стенозу
Хірургічну корекцію роблять рідко. Зазвичай необхідно протезування клапана, оскільки стеноз поєднується з недостатністю. Рішення про хірургічне лікування у великій мірі залежить від наявності та вираженості інших клапанних уражень.