Головний біль.

Головний біль - суб'єктивне відчуття, забарвлене емоційним переживанням у вигляді тяжкості, розпирання в області потилиці або скронево-тім'яній області нападоподібного з переходом в постійний характер.

Больові відчуття супроводжуються вегетативно-судинними, ендокринними реакціями на тлі різноманітних нейрохімічних змін (опіатні рецептори утворюють ендорфін-морфіноподібні речовини), що зумовлює різну сприйнятливість до болю у кожного хворого. Разом з тим больові рецептори оболонок мозку реагують навіть на незначні зміни артеріального тиску, гомеостазу та особливо механічні подразнення нервів, що іннервують м'які тканини судин (трійчастий, блукаючий, шийні симпатичні ганглії), що найбільш часто відзначають при пухлинах мозку (85-90%) у вигляді локальної головного болю. Так, менінгіоми мозочкового намету викликають біль в області очного яблука, орбіти (синдром Бурденко-Крамера), ураження лобових часток мозку (пухлина), очноямкових артерій (аневризма, стеноз), викликає біль в області лоба, кореня носа. Ломить біль в області потилиці і шиї, як правило, обумовлена ??змінами в хребетних артеріях при атеросклерозі та гіпертонічній хворобі. Головний біль, що супроводжується блювотою, запамороченням, порушенням дихання та серцево-судинної діяльності, обумовлена ??патологією (пухлина, паразитарні процеси) в області IV шлуночка. Поєднання головного болю з менінгеальними симптомами, підвищенням температури тіла (39-40 ° С) і блювотою характерно для менінгітів і менінгоенцефалітів. Інтенсивні, тривалі головні болі завжди присутні при симптоматичній артеріальній гіпертензії (ураження нирок або судин нирок: кістозна нирка, амілоїдоз, системна склеродермія, цукровий діабет, гостра червоний вовчак, синдром Такаясу); гемодинамічна гіпертензія: набуті та вроджені ураження серця та аорти - атеросклероз, коарктація аорти, недостатність аортальних клапанів, атріовентрикулярна блокада; ендокринні гіпертензії (феохромоцитома), синдром Іценко-Кушинга, синдром Кона, тіротоксікоз, клімакс; артеріальна гіпертензія при еритремі.


Для уточнення генезу головного болю в кожному випадку необхідно всебічне обстеження (ЕЕГ, ПЕТ, MPT, KT головного мозку, краніограмма, дослідження очного дна, цереброспінальної рідини).

Лікування головного болю залежить від основного захворювання , яка обумовлює головний біль: оперативне при пухлинах, гіпотензивні і судинорозширювальні - при артеріальній гіпертензії, дегідратірующіе - при лікворної гіпертензії, для зняття головного болю - анальгін, редергін, ерготамін.

Головний біль може бути обумовлений м'язовою напругою перікраніальной мускулатури (напруга і болючість м'язів скальпа, болю при розчісуванні волосся, тугоподвижность в шиї). У таких випадках знаходять ознаки нейроостеофіброза в трапецієподібної м'язі і скальп. Головний біль може з'являтися після фізичного напруження, після їжі морозива (однобічність, нудота, блювота).

Головні болі, пов'язані з астенодепрессівнимі та невротичними станами (голову стягують "обручем"), посилюються при емоційних напруженнях і проходять в період психічного спокою. При неврологічних оглядах у таких хворих осередкової неврологічної симптоматики не визначають. ЕЕГ, КТ, МРТ не дають об'єктивної інформації про церебральні процесах, обумовлених психічними процесами. У вирішенні даного питання допомагає комп'ютеризована ЕЕГ і, зокрема, метод топографічного картування спектральної потужності ЕЕГ (ТКСМЕЕГ), що дозволяє відстежувати зміни нормальних ритмів ЕЕГ і робить його необхідним методом при "функціональних" дослідженнях мозку.

Лікування спрямоване на зняття психотравмуючої ситуації (фізіо-і психотерапія, аутогенне тренування). Застосовують загальнозміцнюючі препарати (вітаміни групи В, алое, склоподібне тіло, румалон), транквілізатори (еленіум, тацітін, седуксен, облівон, тазепам), антидепресанти (азафен, амітриптилін), нейролептики (галоперидол, лепонекс). Добре зарекомендував себе метод черезшкірної електронейростімуляціі приладом для черезшкірної електроімпульсної терапії "Корпес".