Міастенічні криз.

Може розвинутися у хворих на міастенію після гострих інфекцій, травм, фізичних і психічних напружень, хірургічних втручань, після прийому нейролептиків або транквілізаторів з міорелаксуючою ефектом; у жінок можливий розвиток кризу в менструальному періоді.

Клінічна картина миастенического кризу починається гостро: виникає різко виражена генералізована (іноді парціальна, наприклад, при респіраторному миастенического кризу) м'язова слабкість. Через парезів м'язів глотки, гортані, діафрагми, міжреберних м'язів порушуються ковтання і дихання. Цьому супроводжують виражені вегетативні розлади: мідріаз, тахікардія, гіпергідроз або сухість шкіри, парез кишечника, коливання артеріального тиску.

Кризи розрізняють за ступенем тяжкості від легкого до важкого і блискавичного.

Лікування миастенического кризу
Починають з в/в повільного введення 0,5-1 мл 0,05% розчину прозерину, потім ще 2 - 3 мл в/м, при необхідності прозерин застосовують повторно через 40-60 хв.


Для кращого ефекту поєднують із введенням 1 мл 10% розчину ефедрину п/к, з препаратами калію або калійзберігаючими діуретиками (верошпирон). Крім прозерину, використовують 0,01 г оксазил всередину або в свічках і 0,06 г местінона (калімін) всередину, препарати прозерину з оксазілом або оксазил з местіноном.

Якщо, незважаючи на проведену терапію антіхолінестеразнимі препаратами, стан не поліпшується, необхідна термінова інтубація або трахеостомія для проведення ШВЛ. Слід постійно відсмоктувати слиз із носоглотки та трахеї, для зменшення гіперсалівацію і трахеобронхіальною секреції призначають 0,5-1 мл 0,1% розчину атропіну п/к.

З додаткових коштів використовують серцеві глікозиди, кофеїн, кордіамін, при судинному колапсі - адреноміметики (мезатон, адреналін, дофамін), інфузії реополіглюкіну і поліглюкіну.