Порушення мозкового кровообігу.

Минущі порушення мозкового кровообігу - гостро наступаючі, але відносно легкі форми порушення мозкового кровообігу, при яких загальномозкові і осередкові симптоми тримаються не більше 24 ч.

Головними причинами минущих порушень мозкового кровообігу служать мікроемболіі (кристали холестерину, атероматозні бляшки, агрегація еритроцитів і конгломерати тромбоцитів), що заносяться током крові в більш дрібні по діаметру судини, раптово виникла артеріальна гіпотензія при хворобі Такаясу, атріовентрикулярна блокада, хвороба Бюргера, коарктація аорти, серцева недостатність.

Клінічна картина порушення мозкового кровообігу
Часто такі порушення виявляються як загальний церебральний криз без локалізованих порушень мозкового кровообігу. Характерні головний біль, нудота, запаморочення, блювота, оглушення, дезорієнтованість. Переважання порушень у визначеному судинному басейні дозволяє виявити локальну неврологічну симптоматику. Можливі парестезії або парези в руці або нозі, мозочкові розлади, афатіческіе порушення, парези окремих черепних нервів. Найбільш часто залучаються гілки вертебробазилярного басейну та середньої мозкової артерії. Нерідко на тлі вираженого головного болю з'являється менінгеальний синдром. Більш тривалий час зберігаються анізорефлексія сухожильних рефлексів і легкі дизестезії в кінцівках, кінчику носа, мочок вух.

Лікування порушення мозкового кровообігу


Для зниження рівня загального (нижче 240 мг/дл) холестерину і ліпопротеїдів низької щільності (нижче 160 мг/дл) застосовують секвестрантами жовчних кислот (холестирамін 4 г 2 рази на день, холестиполу 5 г 2 рази на день), нікотинову кислоту (100-250 мг 1 раз на день ), левастатін (20 мг і 80 мг/добу), гемфіброзил (по 600 мг 2 рази на день), пробукол (по 500 мг 2 рази на день).

Хворим з підвищеним симпатичним тонусом призначають а-адреноблокатори (пирроксан, тропафен, дигідроерготамін), а також?-адреноблокатори - анаприлін (обзидан, індерал), які надають гіпотензивну та судинорозширювальну дію.

Для стимуляції симпатичного тонусу застосовують настоянку пантокрину, заманихи, женьшеню, кофеїн, фенамін, ефедрин, препарати кальцію, аскорбінову кислоту.


При посиленні парасимпатичного тонусу застосовують препарати беладони, аерон, вітамін B6, антигістамінні препарати. При слабкості парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи рекомендуються препарати калію, малі дози інсуліну. Слід застосовувати препарати, що впливають на обидва периферичних відділу вегетативної нервової системи (адрено-і холінолітична активність): беллоід, белласпон, препарати ерготаміну, грандаксин.

Для тривалого лікування артеріальної гіпертензії (під контролем АТ) рекомендуються лікарські препарати 3 груп:?-адреноблокатори (анаприлін, віскі), антагоністи кальцію (коринфар, верапаміл), інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (капотен, каптоприл, престаріум). Провідна роль відводиться препаратам, поліпшує венозну гемодинаміку і метаболізм мозкової тканини: кавінтон (вінпоцетин), теонікол (ксантинолу нікотинат), пармідін (продектін).

При гіпотонії судин мозку (дані РЕГ) застосовують венотонізуючу препарати: троксевазин, ескузан, Анавенол, венорутон.

Порушення в системі згортання і антизсідальної системах крові коригують антиагрегантами та антикоагулянтами: ацетилсаліцилова кислота (1 мг на 1 кг маси тіла), дипіридамол, метиндол, цинаризин, вазобрал в дозі 4 мл 2 рази на день всередину протягом 2 тижнів.

Застосування антиоксидантів прямого (аскорбінова кислота, флавоніди, а-токоферол) та непрямого (метілметіонін, ліпоєва і глутамінова кислота) дії обумовлює протективний ефект.

При порушеннях пам'яті слід призначити ноотропні препарати: пірацетам (ноотропіл) по 0,4 г 2-3 рази на день, енцефабол по 0,1 г 3 рази на день, аминалон по 0,25 г 3 рази в день, гліцин по 0,1 г 3-4 рази на день, пікамілон, актовегін.

Для лікування невротичного стану слід застосовувати транквілізатори: хлозепид (еленіум, напотон) по 0,005-0,01 г 3 - 4 рази на день, сибазон (седуксен, реланіум) по 0,005 г 1-2 рази на день, феназепам по 0,0025-0,005 г 2-3 рази на день, мезапам (рудотель) по 0,005 г 2-3 рази.