Пухлини спинного мозку.

Пухлини спинного мозку діляться на екстрамедулярні (невриноми, менінгіоми, ангіоми) і інтрамедулярні (епіндімоми, гліобластоми, астроцитоми). Спостерігаються метастази ракових пухлин в спинний мозок з легких, шлунку, молочних залоз, наднирників.

Клінічна картина пухлини спинного мозку
У міру прогресування захворювання I стадія больового корінцевого синдрому (невралгія шийної, грудної, попереково- крижової локалізації) змінюється стадією Броун-Секара (синдром ураження половини спинного мозку, характерний для екстрамедулярних пухлин), а потім повним ураженням спинного мозку. У деяких випадках перкусія остистих відростків викликає локальну болючість у місці розташування пухлини з іррадіацією в нижні кінцівки (симптом Роздольського). Наростаючі болі в області промежини з поширенням на сідниці і стегна, що посилюються при лежанні, сидінні і кашлі, приєднання корінцевих розладів чутливості, атрофічних парезів стоп, нетримання сечі - все це може вказувати на розташування пухлини в області кінського хвоста.


Діагностика пухлини спинного мозку
Важлива роль у діагностиці належить спинномозкової пункції з проведенням ликвородинамических проб (синдром блокади субарахноїдального простору з білково-клітинної дисоціацією); синдром лікворного поштовху - посилення локальних болю при здавленні яремних вен ; синдром вклинення - збільшення парезу в кінцівках після проведеної пункції.

МРТ хребетного каналу та рентгенологічні дослідження хребта допомагають відрізнити метастатичний процес (виражене руйнування тіл і дужок хребців) від первинної пухлини спинного мозку, коли зміна в хребцях буває дуже рідко.

Прогноз пухлини спинного мозку після видалення доброякісних пухлин екстрамедулярних сприятливий, зі значним відновленням функцій.

Лікування пухлини спинного мозку
Всі екстрамедулярні пухлини підлягають оперативному лікуванню, при інтрамедулярних пухлинах проводять променеву терапію і в деяких випадках декомпресивних ламінектомію.