Поліомієліт.

Збудник - РНК-вірус. Джерело інфекції - хвора людина і вірусоносії, які виділяють збудника з випорожненнями; вірус міститься також у виділеннях ротоглотки. Зараження відбувається повітряно-краплинним, водним, харчовим і контактно-побутовим шляхом. У зв'язку з вакцинопрофилактикой захворюваність різко знизилася, реєструються поодинокі випадки. Первинна реплікація вірусу відбувається в слизових оболонках і лімфатичних вузлах, потім вірус гематогенним шляхом проникає в ЦНС і вражає рухові нейрони, переважно спинного мозку.

Клінічна картина
Інкубаційний період від 2 до 35 днів. Розрізняють непаралітичної (абортивну, менінгеальні) і паралітичну (спинальну, понтінную, бульбарної) форми хвороби.

Абортивна форма протікає з короткочасною лихоманкою, катаральними і диспепсичними явищами. Одужання настає через 3-7 днів.

При менингеальной формі хвороби початок гостре, температура тіла 38-39,5 ° С, сильний головний біль, блювота, біль у кінцівках, спині, гіперестезія шкіри, позитивні менінгеальні і корінцеві симптоми, посмикування м'язів. Цереброспинальна рідина при люмбальної пункції витікає під підвищеним тиском, прозора, виявляються помірний лімфоцитарний плеоцитоз, підвищений вміст білка і глюкози. Одужання настає через 2-3 тижнів.

При паралітичної формі хвороби початок таке ж, як і при менингеальной. На 2-7-й день на тлі зниження температури тіла або на другий гарячкової хвилі раптово розвиваються мляві паралічі різних груп м'язів. При спінальної формі переважно уражаються проксимальні відділи кінцівок, м'язи спини, живота.


Особливо небезпечні паралічі діафрагми і міжреберних м'язів, що супроводжуються дихальною недостатністю. При бульбарної формі уражаються м'язи гортані, глотки, порушується діяльність дихального і судинного центрів, при понтінной - лицьова мускулатура. Протягом декількох днів вираженість паралітичного синдрому наростає. З кінця 2-го тижня починається відновлювальний період, який триває до 6 місяців, іноді довше, однак повного відновлення м'язів не відбувається. Зберігаються парези, паралічі, атрофія м'язів, кісткові контрактури і деформації. Можливі ускладнення - ателектаз легені, пневмонія.

Прогноз для життя залежить від локалізації процесу. При бульбарної формі та ураженні дихальної мускулатури прогноз важкий.

Діагностика
Діагноз підтверджується виділенням вірусу з випорожнень і носоглоткової слизу, а також PCК.

Лікування
Симптоматичне (анальгетики, антибіотики широкого спектру дії, великі дози вітамінів групи В). Показані препарати, що покращують нервово-м'язову провідність (прозерин, калімін, галантамін), сухе тепло, УВЧ, фонофорез гідрокортизону або новокаїну, масаж. Суворим і обов'язковою умовою лікування хворих на поліомієліт є правильне нормальне фізіологічне положення кінцівок, що значно попереджає утворення контрактур. У відновлювальному періоді призначають біостимулятори, електростимуляцію уражених м'язів, в подальшому гімнастику.