Аноректальні захворювання.

Геморой - розширення кавернозних вен дистального відділу прямої кишки і заднього проходу. Розрізняють внутрішній, підслизовий геморой, при якому венозні вузли розташовуються вище сфінктера прямої кишки, і зовнішній, підшкірний геморой - нижче сфінктера.

Клінічна картина аноректального захворювання
Спостерігаються болі в області заднього проходу під час і після дефекації, ректальні кровотечі, випадання і утиск гемороїдальних вузлів.

Діагностика аноректального захворювання
Діагноз встановлюють на підставі огляду анальної області, пальцевого дослідження прямої кишки, ректороманоскопії.

Лікування аноректального захворювання - усунення причин хвороби, активний руховий режим, дієта, багата рослинними волокнами, виняток дратівливих кишечник продуктів і особливо алкоголю, туалет заднього проходу після дефекації. При загостренні місцево призначають холодні примочки, свічки, мазі. При повторних гемороїдальних кровотечах методом вибору може бути введення в венозні вузли склерозуючих розчинів. Хірургічне лікування показане при постійному випаданні вузлів, перенесених утиски, важких кровотечах.

Тріщина заднього проходу

У 90% випадків тріщина розташовується на задній стінці заднепроходного каналу. Утворенню анальної тріщини сприяють запор, геморой, запальні захворювання аноректальної області. Тріщини зазвичай виникають в результаті сильного розтягування або травми заднього проходу калом. Болі в задньому проході після дефекації є основним симптомом тріщини. Кров у калі буває нечасто і в невеликих кількостях. Тріщину визначають при пальцевому дослідженні та ректоскопії.

Лікування
Гостра тріщина в більшості випадків піддається консервативному лікуванню (щадна дієта, попускають, масляні мікроклізми, свічки).


При хронічних тріщинах лікування хірургічне.

Анальна сверблячка

Розрізняють первинний, ідіопатичний свербіж заднього проходу і вторинний свербіж, пов'язаний з глистової інвазією (гострики), гемороєм, анальної тріщиною, дерматитом, цукровий діабет. Сверблячка короткочасний або постійний болісний, особливо ночами. При первинному свербінні шкіра заднього проходу і перианальной зони набрякла, потовщена, суха, є тріщини, расчеси; при вторинному - мацерирован, гіперемована і зволожена.

Лікування
Щадна дієта, ретельний туалет заднього проходу після дефекації, місцево мазь з гідрокортизоном, седативні препарати. При вторинному анальному свербінні - лікування основного захворювання.

Прокталгія

Прокталгія - збірне поняття, що об'єднує захворювання, основним проявом яких є болі в області прямої кишки за відсутності будь-яких органічних уражень аноректальної зони. Розрізняють первинну, ідіопатичну і вторинну прокталгію, пов'язану з іррадіацією болю у пряму кишку при захворюваннях сусідніх органів. Найбільш характерна ознака хвороби - дуже сильні, пароксизмальні болі в області прямої кишки, не пов'язані з дефекацією і позивами на неї.
Прокталгія може бути обумовлена ??кокцигодинія, в основі якої лежить невралгія або неврит гілок куприкового сплетення. Захворювання часто розвивається після травми крижово-куприкової області і характеризується болями в куприку з іррадіацією в промежину і сідничний область. Болі зазвичай пов'язані з актом дефекації, посилюються в положенні сидячи.

Лікування
Раціональне харчування. Фізіотерапія (дарсонвалізація, діатермія, ультразвук на область заднього проходу), новокаїнові і новокаїн-спиртові параректальні, пресакральної, епідурально-сакральні блокади, голкотерапія, транквілізатори.