Гастрит гострий.

Гастрит гострий - гостре запалення слизової оболонки шлунка, що супроводжується в ряді випадків дистрофічними і некротичними змінами. Розрізняють гострий простий, коррозівний і флегмонозний гастрит.
Гострий гастрит - поліетіологічне захворювання. Запалення може розвиватися при термічному, хімічному та механічному пошкодженні, а також бактеріальних (харчові токсикоінфекції, бактеріальні токсини) та лікарських впливах. Крім того, гастрит може бути наслідком обмінних порушень в організмі різного походження.

Гострий гастрит простий
Найчастіше виникає в результаті харчової інтоксикації, дії лікарських препаратів, алергії, різних інфекцій.

Клінічна картина
Симптоми гострого гастриту з'являються швидко, зазвичай через кілька годин після дії патологічного агента. Першими ознаками гастриту є нудота, нерідко болісна, слинотеча, відрижка, неприємний присмак у роті, може бути рідкий стілець 1-2 рази на добу. Потім з'являється переймоподібний біль в епігастрії, на висоті якої нерідко виникає блювота, іноді нестримне. У блювотних масах видно залишки їжі, жовч. Ці явища супроводжуються слабкістю, запамороченням, іноді підвищенням температури тіла. Відзначається блідість шкірних покривів, у випадках зневоднення організму знижується тургор шкіри. Мова обкладений, при пальпації живота визначається легка болючість в епігастральній ділянці. У крові може виявлятися лейкоцитоз з палочкоядерним зсувом, в сечі при важкому перебігу захворювання з'являються білок і циліндри. Тривалість захворювання 2-6 днів. Диференціювати гострий гастрит необхідно від різних кишкових інфекцій, гострого апендициту, загострення хронічного холециститу, панкреатиту, абдомінальної форми інфаркту міокарда.

Лікування
Хворий протягом перших днів захворювання потребує постільному режимі, різко обмежується прийом пиши. Дієта щадна, дробова; їжу подають в теплому вигляді (слизові супи, відвари); питний режим, навпаки, розширюють (неміцний чай, морс, дегазований боржомі).
Проводять промивання шлунка теплою водою, фізіологічним або 0,5% содовим розчином, дають адсорбенти і активоване вугілля, обволікаючі засоби (препарати вісмуту, Алмагель, фосфалюгель, маалокс). Для зменшення нудоти і блювоти, купірування больового синдрому призначають ін'єкції холіноблокаторів периферичної дії (1 мл 0,1% розчину атропіну сульфату, 1 мл 0,2% розчину платифіліну гідротартрат), спазмолітиків (2 мл 2% розчину папаверину). При зневодненні внутрішньовенно вводять необхідну кількість ізотонічного розчину натрію хлориду, 5% розчину глюкози, 10% розчину натрію хлориду (10-20 мл). При алергічних реакціях показані антигістамінні препарати (супрастин, діазолін), у випадках інфекції - антибіотики.

Гострий коррозівний гастрит
При попаданні в шлунок міцних кислот, лугів, солей важких металів виникають пошкодження покривного епітелію різного ступеня: від поверхневих до некрозу всієї стінки шлунка.


Велике значення мають також пошкодження стравоходу і резорбція токсичного агента.

Клінічна картина
Відразу після прийому токсичної речовини з'являються відчуття жару і сильний біль у роті, за грудиною і в епігастральній області. Блювота зі слизом, кров'ю, іноді з шматочками пошкодженої тканини, рясна саливация. На губах, слизовій оболонці рота, зіва, гортані відзначаються гіперемія, набряк, виразки. Швидко наростають ознаки інтоксикації, прогностично несприятливі колапс і шок. Майже у всіх хворих з коррозівний гастритом виявляється ураження нирок, у важких випадках розвивається гостра ниркова недостатність. У 10-15% хворих настає перфорація шлунка, що супроводжується перитонітом.

Лікування
Негайне промивання шлунка великою кількістю теплої води через зонд, змочений рослинним маслом (за відсутності деструкції стравоходу , колапсу). При отруєнні кислотами до теплої води додають молоко, оксид магнію, вапняну воду, при ураженні лугами - розведену лимонну або оцтову кислоту. Припиняють прийом їжі і пиття; харчування парентеральне. Надалі щадне харчування: рослинна олія, збиті яєчні білки, протерті пюре, каші, соки. Больовий синдром купируют знеболюючими засобами аж до застосування морфіну. Проводять комплекс заходів, спрямованих на дезінтоксикацію і нормалізацію метаболічних зрушень в організмі, боротьбу з колапсом. Антибіотики застосовують рано для попередження інфекційних ускладнень. При перфорації шлунка - хірургічне лікування.

Гострий флегмонозний гастрит
Розвивається при впровадженні інфекції (стафілокок, пневмокок, гемолітичний стрептокок, кишкова паличка, протей) безпосередньо в стінку шлунка ( первинний), а також гематогенно або per continuitatem (вторинний). Флегмона може бути обмеженою або дифузною. Гнійники іноді прориваються в просвіт шлунка або черевну порожнину.

Клінічна картина
Захворювання зазвичай розвивається гостро, температура тіла підвищується з різким ознобом і стає гектической. Сильні розлиті болі у верхніх відділах живота, повторна блювота, іноді з кров'ю, гноєм. Хворий адінамічен, з змарнілим обличчям, відмічається тахікардія, пульс слабкого наповнення. Язик сухий, обкладений, живіт при пальпації болючий в епігастральній ділянці, іноді відзначаються симптоми подразнення очеревини. У 10% випадків розвивається перфорація шлунка. Нейтрофільний лейкоцитоз досягає 20-30-109/л. Крім перфорації шлунку, у хворого можуть розвинутися гнійний плеврит, медіастиніт, поддіафрагмальние і печінкові абсцеси, сепсис.

Лікування переважно хірургічне із застосуванням масивних доз антибіотиків широкого спектру дії, дезінтоксикаційна терапія.