Гастрит хронічний.

Гастрит хронічний - запальне і дісрегенераторнимі ураження шлунка з характерними морфологічними змінами слизової оболонки, секреторними та моторно-евакуаторних порушень.

Клінічна картина хронічного гастриту
Хронічний гастрит може протікати безсимптомно. Найбільш характерні шлункова диспепсія і епігастральній біль. Проте клінічні прояви ГХ багато в чому залежать від переважної локалізації уражень і типу секреції.

При фундального гастриті, що протікає з секреторною недостатністю (гастрит типу А), частіше спостерігаються відчуття дискомфорту в епігастральній ділянці, нудота, відрижка повітрям і їжею. Тип В нерідко виявляється язвенноподобним синдромом. Для рефлюкс-гастриту характерна тріада симптомів: біль у надчревье, посилюється після прийому їжі; блювання жовчю, що приносить полегшення; втрата маси тіла.

Діагностика хронічного гастриту
Необхідні дослідження шлункової секреції, рентгеноскопія та ендоскопія з гастробіопсій з наступним гістологічним та цитологічним вивченням біоптатів.

Лікування хронічного гастриту
Зазвичай орієнтуються на симптоми і функціонально-морфологічні особливості гастриту.

При загостренні хронічного антрального гастриту (тип В), що протікає з підвищеною кислотоутворюючою функцією шлунка, призначають дієту № 1. Хворі отримують антациди, перевага віддається таблетированих мультикомпонентного препаратів (вікалін, викаир, Ротер) або гелям (Алмагель, фосфалюгель, гастрогель, маалокс). Препарати приймають 3-4 рази на день через 1-2 години після їжі і на ніч. При наявності болю призначають холіноблокуючі препарати (0,1% розчин сульфату атропіну по 5-8 крапель, платифілін - 0,003-0,005 г, метацин - 0,002-0,005 г, гастроцепін - 0,05 г на прийом 2 рази на день). Для усунення диспепсичних явищ (печія, нудота, блювота), пов'язаних з моторними порушеннями, використовують прокінетікі (мотіліум, цисаприд). При виявленні в гастробіоптатах HP проводиться ірадікація (див.


Виразкова хвороба).

При хронічному гастриті фундального (тип А) та інших формах гастриту, що протікають з вираженою секреторною недостатністю, використовують дієту № 2, яка забезпечує механічне щадіння шлунка з хімічною стимуляцією секреторної активності. Хворим цієї групи доцільно призначати засоби рослинного походження, які надають в'яжучу і протизапальну дію: настій листя подорожника, ромашки, м'яти, звіробою, валеріани. Настій трав приймають по півсклянки 2-4 рази на день до їди. Показаний також плантаглюцид у вигляді гранул по 0,5-1 г всередину 2-3 рази на день перед їжею. З метою стимуляції секреторної функції шлунка призначають засоби, що впливають на тканинний обмін: рибоксин по 0,2 г 3 рази на день, препарати нікотинової кислоти (нікотинамід, никошпан, компламін) по 1 таблетці 3 рази на день, цитохром З - 4 мл 0, 25% розчину, вітаміни (групи В, Р, РР, B12, фолієва і аскорбінова кислоти). При порушеннях функції травлення проводиться замісна терапія (ацідінпепсін, бетацід, ферментні препарати).

При хімічному (медикаментозному) гастриті скасування токсичного препарату або заміна його на препарат, менш ушкоджує слизову оболонку шлунка.

Медикаментозне лікування при рефлюкс-гастриті має бути спрямоване на нормалізацію моторики травного тракту і зв'язування жовчних кислот. Найбільш ефективний метоклопрамід (реглан, церукал). Для нейтралізації шкідливого дії жовчних кислот використовується холестирамін у добовій дозі 6-10 р. У випадках, коли дуоденогастрального рефлюкс є наслідком органічної непрохідності дванадцятипалої кишки, має вирішуватися питання про хірургічне лікування.

Після стихання клінічних ознак загострення широко використовується фізіотерапевтичне лікування (електрофорез антихолінергічних засобів, новокаїну, синусоїдальні і диадинамические струми, парафін, озокерит).