Жировий гепатоз.

Жировий гепатоз (жирова дистрофія печінки, жирова інфільтрація печінки, стеатоз, жирна печінка) - захворювання, що виникає внаслідок дифузної інфільтрації клітин печінки нейтральним жиром.

Найбільш часті причини: хронічний алкоголізм, незбалансоване харчування (особливо білкова недостатність), цукровий діабет, ожиріння, синдром Кушинга, багато хронічних захворювань, особливо ускладнені порушенням харчування або мальабсорбцією, гепатотоксичність речовини (чотирихлористий вуглець, жовтий фосфор, дихлоретан) і лікарські препарати (тетрацикліни) у великих дозах. Крім того, може спостерігатися в останні тижні вагітності.

Клінічна картина жирового гепатозу
Поява симптомів залежить від вираженості жирової інфільтрації і основної причини її утворення. У хворих ожирінням і цукровим діабетом захворювання протікає безсимптомно і може проявлятися лише незначною хворобливістю збільшеної печінки. Функціональні проби печінки звичайно в межах норми, однак може визначатися незначне підвищення активності ЛФ і амінотрансфераз. На противагу цьому у хворих алкоголізмом гостра жирова дистрофія може супроводжуватися больовим синдромом у правому верхньому квадранті живота у поєднанні з лабораторними ознаками холестазу.


За клінічним перебігом гостра жирова дистрофія вагітних, а також виникає в результаті дії гепатотоксинів близька до фулмінантному гепатиту, що протікає з явищами печінкової енцефалопатії, значним зниженням протромбінового індексу і жовтяницею різного ступеня вираженості.

Діагностика гіпотоза
Діагноз встановлюється при виявленні щільною безболісною і часто збільшеної печінки і мінімальної зміни функціональних проб у хворих на хронічний алкоголізм, цукровий діабет, ожиріння, з білковою недостатністю та ін У сумнівних випадках виконують біопсію печінки.

Лікування жирового гіпатоза
Дієта, що містить в оптимальних кількостях білки та вітаміни, виключення алкоголю і гепатотоксинів, корекція відповідних метаболічних розладів зазвичай приводять до одужання. У частини хворих може бути ефективним лікування ліпотропними препаратами (есенціале, легальний, ліпоєва кислота та ін.) Основні зусилля мають бути спрямовані на утримання від вживання алкоголю, ретельну компенсацію цукрового діабету, зменшення маси тіла, корекцію порушень всмоктування в кишечнику.