Пошкодження стравоходу.

Пошкодження стравоходу - причинами перфорації стравоходу можуть бути сторонні тіла, особливо предмети з гострими краями. Кульові й осколкові поранення шиї та грудної клітини, а також колоті рани можуть супроводжуватися ушкодженням стравоходу. Інструментальна перфорація можлива при ендоскопії та блокування стравоходу. Розриви і перфорації стравоходу можуть виникнути майже при всіх захворюваннях стравоходу і середостіння, особливо при пухлинах, запаленні, виразках, хімічних опіках, аневризмі аорти.

Спонтанний розрив стравоходу може відбутися при переїданні, алкогольному сп'янінні, блювоті, при сильному фізичному напруженні, раптовому підвищення внутрішньочеревного тиску, зовнішній травмі, під час епілептичного нападу, в деяких випадках без видимих ??причин.

Клінічна картина ушкодження стравоходу
Зазвичай першим симптомом є різкий біль за грудиною, яка має тенденцію до наростання. Біль посилюється при кашлі, ковтанні, глибокому вдиху, іррадіює в подложечную область, спину, ліве плече. Швидко з'являється підшкірна емфізема (над ключицею і на шиї), іноді кривава блювота. При інструментальній перфорації (ендоскопія, блокування стравоходу) підшкірна емфізема може з'явитися через кілька годин, особливо при невеликих розмірах ушкодження.


Пізніми ознаками перфорації стравоходу, що свідчать про розвиток запального процесу, є підвищення температури тіла, задишка і тахікардія, лейкоцитоз, збільшена ШОЕ, швидке погіршення стану хворого, наростання явищ токсемії і шоку, розвиток гідропневмоторакс.

Діагностика пошкодження стравоходу
Рентгенологічне дослідження виявляє повітря в середостінні, а при повідомленні стравоходу з плевральної порожниною (найчастіше лівої) - гідро-або гідропневмоторакс.

Лікування пошкодження стравоходу
Невідкладна допомога при підозрі на перфорацію стравоходу повинна включати знеболюючу терапію (введення підшкірно або внутрішньовенно 2 мл 2% розчину промедолу або 1-2 мл 2% розчину омнопону, а також аналізує суміші внутрішньовенно у вигляді 2 мл 50% розчину анальгіну, 1 мл 2,5% розчину дипразина), переклад хворого на парентеральне харчування, призначення антибіотиків широкого спектру дії. Термінова госпіталізація в хірургічне відділення.