Поліпи шлунка.

Поліпи шлунка - доброякісні пухлини епітеліального походження, які виступають у просвіт шлунка. Виділяють аденоматозні та гіперпластичні поліпи.

Аденоматозні поліпи (аденоми) - доброякісні пухлини із залозистого епітелію, що утворює папілярні або тубулярні структури з різним ступенем клітинної атипії.

Гіперпластичні поліпи не є істинними новоутвореннями. Вони утворюються внаслідок дісрегенераторнимі процесів в епітелії за рахунок подовження і звитості шлункових ямок, а також осередкової гіперплазії поверхневого епітелію. ПЖ виявляються у 1-7% дорослого населення, частіше локалізуються у вихідному відділі шлунка, в половині випадків поліпи бувають множинними.

Клінічна картина поліпів шлунка
Специфічних симптомів немає. Найбільш часто спостерігаються помірний біль і відчуття тяжкості в надчеревній ділянці після їжі, відрижка та нудота. Виразка поліпа може бути причиною кровотечі, яке рідко буває рясним. Приблизно у третини хворих відзначається безсимптомний перебіг захворювання.

Діагностика поліпів шлунка
Діагноз встановлюють при рентгенологічному і ендоскопічному дослідженнях. Рентгенологічним ознакою поліпа є дефект наповнення округлої або овальної форми з чіткими контурами. При поліпи дефект має поїдені розпливчасті контури. Рельєф слизової оболонки навколо дефекту не змінений, перистальтика в зоні поліпа не порушується. Недоліком методу є те, що важко виявляються поліпи розміром менше 5 мм і відсутні надійні рентгенологічні ознаки малігнізації поліпів.

Ендоскопічне дослідження шлунку дозволяє виявити навіть невеликі поліпи, уточнити їхню форму, характер ніжки. Поверхня поліпа частіше буває гладка, блискуча, рідше - нерівна, зерниста.


Поліп може мати дольчатое будівля або складатися з безлічі ворсинок, бути більш інтенсивно забарвленим, ніж навколишня слизова оболонка; нерідко виявляється його виразка. Важливою перевагою ендоскопічного методу є можливість проводити прицільну біопсію для уточнення гістологічної будови і виключення його малігнізації.

Лікування поліпів шлунка
Ендоскопічна поліпектомія проводиться шляхом електроексцизії діатермічним петлею або електрокоагуляції біопсійний щипцями. Найбільш кращим способом є електроексцизія діатермічним петлею, оскільки віддалений при цьому поліп може бути витягнутий з порожнини шлунка для гістологічного дослідження. Показанням до електроексцизії є величина поліпа від 0,5 до 3 см, ширина підстави, не перевищує 1,5 см. При розмірі поліпа менше 0,5 см спроба електроексцизії призводить до його повного руйнування, тому поліпи невеликих розмірів коагулюють на місці за допомогою точкового коагулятора. Видалення великих поліпів, особливо розташованих на широкій основі, становить небезпеку через можливість кровотечі з ложа віддаленого поліпа і перфорації стінки шлунка. У цьому випадку більш безпечним і надійним методом вважається хірургічна поліпектомія (частіше виконується резекція шлунка).

Протипоказана ендоскопічна поліпектомія при важкому стані хворого, загрозу кровотечі (коагулопатії, портальна гіпертензія, застосування антикоагулянтів), наявності кардіостимулятора .

Рецидив і зростання нових поліпів спостерігаються в 3-13% випадків; хворим після поліпектомії рекомендують контрольне гастроскопіческое дослідження через 3 і 6 місяців, а надалі 1-2 рази на рік, як і хворим з невидаленою поліпами .