Езофагіт.

Езофагіт - запалення слизової оболонки стравоходу. Зустрічається досить часто і є ускладненням недостатності кардії, грижі стравохідного отвору діафрагми, ахалазії стравоходу, рідше виникає при захворюваннях інших органів, отруєннях, опіках, запальних захворюваннях.
Езофагіти розрізняють по тривалості (гострий, підгострий і хронічний), за етіологією ( септичний, асептичний, специфічний, неспецифічний, механічний, фізичний, медикаментозний, алергічний, променевої), за морфологічними ознаками (катаральний, ерозивний, виразковий, флегмонозний, абсцедирующий, некротичний, рубцевий, мембранозний, псевдомембранозний, атрофічний).

Клінічна картина езофагіту
Гострий езофагіт може протікати безсимптомно. Серед характерних ознак найбільш часті загрудинний біль, дисфагія і печія.

При ерозійному езофагіті можливі кровотеча, нагноєння, перфорація. За наявності кровотечі ерозивний езофагіт розглядають як геморагічний.

Фібринозний (псевдомембранозний) езофагіт зустрічається нерідко у дітей при інфекційних захворюваннях; у дорослих - при злоякісних пухлинах, променевої терапії, хворобах крові. У цих випадках у стравоході знаходять плівки жовтувато-сіруватого нальоту, які іноді можна побачити в блювотних масах. Після відторгнення плівок можуть бути ерозії, виразки, мембранозний перетинки, які вимагають бужування.

Істинно мембранозний езофагіт є важким ускладненням при опіках, оперізуючий лишай, вульгарної пухирчатці. Характерно виявлення пластів слизової оболонки, які відригується з болем. Крайнім ступенем клінічних проявів можуть бути кровотечі, перфорація.

Хронічний езофагіт зустрічається нерідко і може бути наслідком важкого гострого езофагіту, але частіше виникає при дії на слизову оболонку стравоходу хімічних, термічних, механічних подразників.


Провокуючими факторами є недостатність кардії, грижа стравохідного отвору діафрагми. Хронічні езофагіти можуть бути проявом захворювань крові, пухлин, системних, специфічних (туберкульоз, сифіліс) захворювань, хронічних запальних захворювань. Поширеним варіантом хронічного езофагіту є пептичної езофагіт (рефлюкс-езофагіт), який спостерігається при недостатності кардії, грижі стравохідного отвору діафрагми. У розвитку пептического езофагіту важливим елементом є не тільки закидання кислого вмісту шлунку в стравохід, а й порушення механізмів його очищення. Найбільш частий клінічний ознака хронічного езофагіту - печіння за грудиною, рідше відзначаються дисфагія, біль. Біль може бути нетривалою, схожою на стенокардію. Ускладненнями хронічного езофагіту є розвиток ерозій і виразок стравоходу, раку стравоходу, його укорочення.

Діагностика езофагіту
Вирішальну роль відіграють дані рентгенологічного дослідження та езофагогастроскопія. При показаннях проводять біопсію слизової оболонки стравоходу. Певне діагностичне значення мають результати провокаційної проби з соляною кислотою.

Лікування езофагіту направлено на купірування гастроезофагеального рефлюксу, нейтралізацію кислого вмісту стравоходу, лікування основного захворювання, що послужило причиною розвитку хронічного езофагіту. Лікування багато в чому збігається з тим, яке проводиться при грижі стравохідного отвору діафрагми.