Ентерит хронічний.

Ентерит хронічний - запально-дистрофічні захворювання тонкої кишки з поступовою атрофією слизової оболонки, що супроводжується порушенням мембранного травлення, всмоктування і моторної функції кишечника.

Хронічний ентерит може бути наслідком перенесених гострих захворювань кишечника або з самого початку протікає як хронічне захворювання. Переходу гострого ентериту у хронічний сприяють неповноцінне лікування і нераціональний прийом медикаментів, особливо антибіотиків. Первинно-хронічний перебіг ентериту обумовлено генетичними факторами (вроджена недостатність ферментів тонкої кишки), неповноцінним харчуванням, зловживанням алкоголем. Хронізації запального процесу сприяють сенсибілізація організму до різних антигенів, у тому числі харчових, вплив механічних і термічних факторів, променева радіація, дисбактеріоз. У патогенезі хронічного ентериту провідну роль відіграють синдром недостатності всмоктування та пов'язані з ним порушення обміну речовин.

Клінічна картина
Характерні скарги - пронос, метеоризм, бурчання і переливання в животі, харчова нестерпність . Болі в животі нерідко відсутні. При виражених порушеннях всмоктування з'являються слабкість, зниження працездатності, зменшується маса тіла. Апетит іноді тривалий час зберігається, але хворі стають розбірливими в їжі, так як у них виникає непереносимість деяких харчових продуктів (молоко, гриби, міцні м'ясні і рибні бульйони, жири). У результаті зневоднення і дефіциту вітамінів шкіра втрачає еластичність, стає сухою, набуває сіруватого відтінку, на ній з'являються еритеми червоно-бурого кольору, лущення і набряк (дефіцит вітаміну РР). Нерідко виявляють пародонтоз, глосит і стоматит, тріщини в кутах рота, поперечна смугастість нігтів. Волосся стає тьмяним, ламким. При порушенні абсорбції кальцію спостерігаються позитивний симптом м'язового валика (стійке ущільнення після здавлення пальцями однієї з довгих м'язів), мимовільні м'язові посмикування, судоми.


Недостатність всмоктування вітамінів групи В може сприяти виникненню невралгій і поліневритів, а білка - набряків.

Діагностика грунтується на клінічній картині і результатах рентгенологічного дослідження тонкої кишки. При хронічному ентериті в просвіті кишки рентгенологічно визначається надлишкова кількість слизу і рідини, можливі спазм ілеоцекального клапана, набряклість складок без зміни їх лінійної структури. Зондовая ентерографія дозволяє виключити органічні ураження тонкої кишки (пухлини, сегментарний ентерит). Ендоскопічні методи в основному обмежуються проведенням дуоденофіброскоп і оглядом дистальних відділів клубової кишки при колоноскопії. Слід також оцінювати ступінь вираженості порушення всмоктування.

Лікування
Дієтичне лікування при хронічному ентериті має два завдання, виключити з раціону нестерпні харчові речовини (елімінаційні дієти) і впливати на порушені функції кишечника. При різкому загостренні захворювання в період профузного проносу призначають дієту № 4а, після припинення проносу переходять на дієту № 4б. У період ремісії хворі зазвичай використовують дієту № 4в, яка є фізіологічно повноцінною, з підвищеним вмістом білка і обмеженням споживання кухонної солі до 10 г на добу. З метою відновлення нормальної мікрофлори кишечника застосовують антибактеріальні препарати (ентеросептол, інтетрікс, фуразолідон, тетрациклін, неоміцин) у поєднанні з вітамінами групи В. Лікування проводять короткими курсами (5-7 днів) з подальшим призначенням біологічних препаратів (колібактерин, біфідумбактерин, біфікол, лактобактерин ). З метою замісної терапії застосовують ферментативні препарати (панзинорм, панкреатин, фестал). Проводять корекцію порушеного обміну речовин.