Леонід Персін: «Красивим зубах потрібна залізна хватка».


Тисячі цілком привабливих зовні людей красиві лише до тих пір, поки не посміхнуться. Що може запропонувати їм сучасна ортодонтія?


Слово - нашому експерту, доктору медичних наук, професору, президентові Асоціації ортодонтів Росії, члену-кореспонденту РАМН, завідувачу кафедрою ортодонтії та дитячого протезування Московського державного медико-стоматологічного університету Леоніду Персіна .


3 D-технології

«Корр.»: - Леонід Семенович, які зміни в ортодонтії сталися останнім часом ?


Л.П.: - Дуже активно розвивається діагностика. Адже зуби після лікування повинні не тільки правильно змикатися, але й гармоніювати з усім особою, відмінно працювати, щоб людина не відчував ніяких перешкод, коли жує, ковтає, дихає, говорить. Тому в ортодонтії стало широко використовуватися сканування особи і зубних рядів, що дозволяє наочно побачити, як зміняться вони після застосування апаратів. Телерентгенографія, що дозволяє зробити знімок щелепно-лицьового скелета і контурів м'яких тканин, допомагає підібрати вірний план лікування. А метод кінезіографіі (графічна запис рухів, що здійснюються нижньою щелепою під час жування), а також особливі функціональні проби та інші комп'ютерні технології прогнозують і моделюють, як будуть працювати щелепи, м'язи, суглоби.



«Корр.»: - Тобто прилади повністю імітують роботу зубів?


Л.П.: - Ви не повірите, але в сучасних ортодонтів всі підраховано: при бездоганному прикусі на 800 міліграм горіха людина повинна витратити 20 жувальних рухів протягом 14 секунд. Чи зможе пацієнт впоратися з таким завданням? Лікар відповість на це питання ще до початку лікування, коли я дивився на плоске зображення у фас і профіль, а на тривимірне. Виходить такий собі «Аватар» в 3D.


Щоб не нажити проблем

«Корр.»: - Криві зуби - це завжди спадщина, отримана від мами з татом?


Л.П.: - Звичайно, форма зубів, розміри зубних рядів, особливості прикріплення верхньої і нижньої губи, мови, аномалії прикусу передаються з генами. Але деякі проблеми купуються: наприклад, коли порушується природне вигодовування. Дитина обов'язково повинен смоктати материнські груди, щоб у нього належним чином розвинулася нижня щелепа. Искусственники важливо вибрати правильну соску-пустушку, щоб, захопивши її губами, він потрудився, висунув вперед нижню щелепу.


Вороги зубів і щелеп - будь-які порушення носового дихання: риніт, аденоїди, викривлення носової перегородки . Вони змінюють рівновагу між м'язами мови і щік. Ми посміхаємося, почувши, коли малюк спить, поклавши під щічку складені долоньки. А насправді треба відучувати його спати на боці - в цій позі деформуються зубні ряди, щелепа зміщується у протилежний бік. Проблеми з поставою теж псують прикус. Якщо спинка рівна - такими ж будуть зуби.


«Корр.»: - Психологи кажуть, якщо школяр смокче пальці і олівці, значить, не отримав природного вигодовування ...


Л.П.: - Від цієї поганої звички ростуть некрасиві зуби. Відучити від неї дитину складно: щоб себе заспокоїти, йому обов'язково потрібно щось обмусоліть. Гризе першокласник день у день олівці та фломастери - і вже через півроку зуби в нього стають кривими, як старий паркан. У мене є навіть патент на особливу кулькову ручку. Її в рот не покладеш - вона тут же подає звуковий і світловий сигнали.


«Корр.»: - Коли потрібно перший раз привести до ортодонта дитини?


- Трирічним малюком. Потім показувати його доктору потрібно раз на рік. Чим раніше виявиться аномалія, тим скоріше треба починати лікування і тим краще буде результат. І, звичайно, діти з серйозними вродженими вадами - ущелина губи і піднебіння - повинні перебувати під наглядом ортодонта з перших днів життя.


Наздогнати час

«Корр.»: - Скажіть, а чи варто в 35 років вирівнювати зуби - одягати брекети? Або все, поїзд пішов?


Л.П.: - Не тільки можна, а й треба! Ортодонта під силу випрямити зуби і в більш пізньому віці.


Іноді стоматологи навіть поєднують протезування з носінням апарату. Але у дорослої людини кісткова тканина вже не настільки податлива, як у підлітка. Тому навантаження, яку лікар дає зубах пацієнта в 35 років, повинна бути м'якою, слабкою, щоб апарат жодним чином не пошкодив тканини пародонту.



«Корр.»: - Чи правда, що неправильний прикус у відповіді за ранні зморшки і так звані брилі?


- Так, багато проблем по частині ортодонта передчасно старять обличчя. У нормі верхні передні зуби повинні перекривати нижні на певну глибину. Якщо співвідношення не дотримується, зменшується нижня третина обличчя, м'язи розслаблюються більше, ніж треба, з'являються носогубні складки, видно зморшки. Косметологи обіцяють вам усе виправити, уколів філери і ботокс? Не вірте, це буде недовгий ефект. Тільки після того як мій колега скаже, що з прикусом все гаразд, беріться за косметичні процедури. Дуже часто омолодження треба починати в кабінеті ортодонта.


«Корр.»: - Сьогодні популярний стоматологічний туризм - пацієнти їдуть в сусідні регіони, де ціни на послуги дантистів значно нижче. Як ви до цього ставитеся?


Л.П.: - Робити такі поїздки я не раджу. Коли проходите ортодонтичне лікування, треба показуватися лікареві кожні 2-3 тижні. А трапляється, і частіше: якщо брекет не тримається на зубі, зламалася дуга, загубився знімний апарат. У цих випадках потрібна термінова ортодонтична допомога і лікар повинен бути поряд, принаймні в одному місті з пацієнтом.


Зубки в ряд

«Корр.»: - З'явилися Чи нові технології виправлення прикусу?


Л.П.: - Самою передовою технологією, як і раніше залишається брекет-система, вона зараз модернізується. Наприклад, тепер лікарі вже не використовують лігатуру (зволікання) для фіксації до брекетів дуги, виправляючої положення зубів в трьох площинах. У самолігірующіх брекетах замість неї - спеціальна кришечка, яка закривається на дузі. Колись в ортодонта йшло чимало часу на отвязиваніе і підв'язування лігатури. Сьогодні все робиться моментально - пацієнт не затримується надовго в кабінеті лікаря. Інший нюанс полягає в тому, що один лікар може прив'язати лігатуру сильно, інший - слабо. У результаті дуга працює по-різному. А самолігірующій брекет пропонує стандарт.


«Корр.»: - Але все-таки головне для пацієнта, щоб брекети не були помітні оточуючим.


Л.П.: - На жаль, малопомітна лінгвальна техніка, яка кріпиться тільки з внутрішньої сторони зубів, дуже заважає мови: при цьому непросто говорити, псується дикція. Та й лікаря складніше проводити лікування. Тому краще все ж носити вестибулярні брекети, тим більше, що сьогодні вони крихітні і не так впадають в очі.


Справа звички

«Корр.»: - Багато хто так і не можуть змиритися з тим, що незручності в роті доведеться терпіти рік, а то й більше. Як звикнути до брекетів?


Л.П.: - Лікар повинен обов'язково докладно пояснити всі тонкощі їх носіння: яку їжу є, як доглядати за зубами - і тоді, як правило , проблем немає. Добре, якщо відразу після того, як лікар зафіксує незнімну апаратуру, він призначає гомеопатичні препарати та імуномодулятори. Вони не дають виникнути запалення, набряку, знімають біль і взагалі заспокоюють ясна.


«Корр.»: - Часто батьки стоять перед муками вибору: які брекети краще вибрати - сапфірові, металеві , пластмасові або керамічні?


Л.П.: - Різниці між ними немає - ефект після носіння брекет-систем однаковий. Вибирайте лише підходить вам за вартості. І якщо не хочете світитися металевими брекетами, можна на центральну їх частина поставити сапфірові.


Але іноді після встановлення металевих брекетів пацієнти скаржаться на погане самопочуття. Пояснюється це тим, що в слину виходять іони металевих сплавів. Якщо є підозра, що після встановлення змінилася біоенергетика організму, варто пройти акупунктурний тест. Якщо він підтвердить, що метал не підходить дитині, доведеться вибрати інший матеріал.