Зрима проблема.


При слові «герпес» ми, перш за все, уявляємо собі застуду на губах. Між тим підступний вірус може вразити будь-який орган. У тому числі - очі


Слово - нашому експерту, доктору медичних наук, професору, завідувачу Відділенням реконструктивної хірургії ока НДІ очних хвороб РАМН Аркадію Каспарову .


Непроханий «гість»

Втім, дещо спільне у офтальмогерпесу (герпесу очей) і потворних болячок, що вискакують на губах, все ж є. І той і той напасти викликає один і той же тип вірусу - герпес (ВПГ) 1-го типу.


Шлях зараження стандартний - побутовий (при поцілунку, використанні спільного з хворою людиною рушники і т . д.). Стандартно і подальший розвиток подій: на ураженому місці утворюються бульбашки, які незабаром лопаються, утворюючи виразки.


Але якщо подібні «прикраси» на губі особливої ??загрози їх власнику не доставляють, то, проникнувши в око, герпесних інфекція може принести масу дуже серйозних проблем.


Не в брову, а в око

Найчастіше ВПГ вражає рогівку, рідше - кон'юнктиву і внутрішні оболонки ока. При цьому вірус, який по суті є внутрішньоклітинним паразитом, починає захоплювати все нові і нові клітини, примушуючи їх виробляти собі подібні. Вибити загарбника з насидженого місця дуже складно. Але, якщо цього не зробити, він принесе чимало бід.


На місці впровадження вірусу виникає повзуча деревоподібна виразка, яка по суті є вхідними воротами для бактеріальної інфекції. «Віруси виносять вирок, бактерії приводять його у виконання» - ця медична приказка дуже точно відображає руйнівний механізм дії ВПГ.


Форма і зміст

привертають до розвитку хвороби факторів предостатньо. Активація вірусу, як правило, відбувається на тлі ослаблення імунітету після перенесеного емоційного стресу, переохолодження організму, а то й після перенесеного грипу, який нерідко йде рука об руку з ВПГ - як «лицар» і «зброєносець».


Залежно від форми хвороби герпетичний кератит (запалення рогівки ока) може протікати гостро (зі сльозотечею, болем, світлобоязню) і практично безсимптомно. Що представляє велику небезпеку. Особливо якщо ВПГ вразив глибокі відділи очі. Займаючи все нові площі та вражаючи все більш глибокі шари, без своєчасної діагностики та лікування вірус призводить до порушення прозорості рогівки і її механічної деформації з подальшим утворенням рубців, що загрожує падінням, а то й повною втратою зору.


Знайти провокатора

На щастя, значну частину герпетичних кератитів можна виявити за допомогою звичайної щілинної лампи, якою володіють сьогодні більшість офтальмологічних відділень.


При більш глибоких і важких формах офтальмогерпесу використовується інший, розроблений у нашій країні метод імунофлюоресцентної діагностики. Матеріалом для дослідження служать зіскрібки епітелію кон'юнктиви та рогівки, які робляться під місцевою анестезією, а потім їх обробляють спеціальною сироваткою. Якщо у взятому зразку міститься антиген ВПГ, при флюоресцентним скануванні він починає світитися. І лікарям стає зрозуміло, з чим вони мають справу і якої тактики лікування дотримуватися.



Без рецидивів!

Був час, коли лікування герпетичного кератиту являло собою велику проблему. Противірусні засоби спочатку були недосконалі і давали сильні ускладнення, але з появою індукторів інтерферону (в краплях і ін'єкціях), що стимулюють імунітет, ситуація змінилася. Поряд з сучасними противірусними та протизапальними краплями і мазями, препарат, який став спільною розробкою НДІ очних хвороб та Інституту вірусології, і до цього дня є одним з основних при лікуванні цієї хвороби.


- Зробити так, щоб в організмі у пацієнта не було герпесу, ми не можемо. Але домогтися того, щоб він більше не давав рецидивів, а якщо і повторювався, то в легкій формі, у переважній більшості випадків нам вдається, - розповідає професор Каспаров.


Великою підмогою в цьому стала й вакцинація від ВПГ, яку лікарі проводять після закінчення противірусної терапії. П'ять уколів внутрішньошкірно - і про загостреннях хвороби можна забути.


До переможного кінця?

Справжнім проривом у лікуванні герпетичного кератиту стала цітокінотерапіі - аутоклеточная технологія, під час якої у пацієнта береться кров з вени, збагачується індуктором інтерферону, витримується при температурі тіла в спеціальних термостатах, центрифугується, а потім отримана в результаті цієї процедури плазма (прозора частина крові) вводиться під кон'юнктиву або, якщо це необхідно, в передню камеру ока.


Ефективність такого лікування висока - до 70%.


А що ж робити решті 30%, тим, кому не допоміг жоден з перерахованих вище методів лікування офтальмогерпесу? На жаль, в цьому випадку не обійтися без хірургії. На патологічний ділянку рогівки або впливають зеленим лазером (попередньо забарвлюючи область впливу спеціальною червоною фарбою), або мікродіатеміческімі струмами, коагуліруя (випалюючи) під мікроскопом бульбашки герпесу. А то й вдаються до безшовної пересадки рогівки, коли на місце видаленої виразки лікарі «приклеюють» трансплантат, а зверху поміщають спеціальні контактні лінзи - на час загоєння.


Випередити хвороба

На щастя , з такими формами офтальмогерпесу лікарі стикаються досить рідко. У переважній більшості випадків консервативних методів лікування буває цілком достатньо. Головне - не втратити час і вчасно звернутися до офтальмолога.


А ще краще такого розвитку подій не допускати зовсім. Якщо ви вже перенесли герпесних інфекцію, якщо у вас «вискочила» лихоманка на губах, під час застуди починайте застосовувати очні краплі з індуктором інтерферону.


А при частих рецидивах вірусного запалення зробіть вакцинацію від ВПГ.


Перевір себе

Герпетичний кератит важливо не сплутати з проявами інших інфекційно-вірусних захворювань очей, при яких може бути:


велику кількість гною (що характерно для мікробного кон'юнктивіту);
>> набряк слизової (така картина часто спостерігається при алергічному кон'юнктивіті);
>> сильне почервоніння ока і невелике підвищення температури ( вірна ознака кон'юнктивіту аденовірусного походження).