Життя поставила жирну крапку.

Лікарі називають холестерин "невидимим ворогом людства". Безсимптомний перебіг атеросклерозу, викликане підвищеним рівнем холестерину, щорічно забирає життя мільйонів людей. Хто може стати жертвою холестерину і чому? Чи допоможуть ліки для зниження холестерину? Чому люди не виконують рекомендації лікарів і до чого це призводить? У цьому розбирався оглядач "РД".





За даними національного наукової доповіді "Все про холестерин", підготовленому провідними лікарями загальноросійської "Ліги здоров'я нації ", сьогодні за рівнем смертності чоловіків працездатного віку (25-64 років) Росія обігнала не тільки Європу - навіть Казахстан, Білорусь і Україна.



ДОВІДКА" РД "

За даними Державного науково-дослідного центру профілактичної медицини, понад 60% росіян старше 30 років має підвищення концентрації загального рівня холестерину, а у 20% рівень відповідає високому ризику розвитку ССЗ. Серед росіян старше 50 років підвищений холестерин виявляють у 75,7% чоловіків і 82,4% жінок.



Пальму першості в списку смертності росіян завзято тримають серцево- судинні захворювання (ССЗ), головні з яких - ішемічна хвороба серця і мозковий інсульт - обумовлені атеросклерозом. Тобто захворюванням, при якому стінки судин ущільнюються і в них з'являються бляшки.


Лікарі виділяють 4 основні чинники ризику розвитку атеросклерозу. Це порушення ліпідного (жирового) обміну, або гіперхолестеринемія (іншими словами, підвищений рівень холестерину в крові); артеріальна гіпертонія; куріння та порушення вуглеводного обміну. ??


Порушення ліпідного обміну зустрічаються в Росії найчастіше, що обумовлено нашим харчуванням. В азійських країнах, де народ налягає на рослинну і морську їжу, така патологія майже невідома. За даними академіка РАМН Рафаеля Оганова, внесок гиперхолестеринемии в передчасну смертність співвітчизників складає 23%, а в втрачені роки здорового життя - 12%.


Часто порушення ліпідного обміну виявляють навіть у дітей. Так, під час одного дослідження вивчалися аналізи 1277 росіян у віці 5-34 років, загиблих від травм. Навіть у наймолодшій віковій групі 5-14 років в 87% випадків у аортах були виявлені жирові плями. Значить, говорять лікарі, профілактику атеросклерозу треба проводити з самих змалечку.


Більше 20 років у розвинених країнах світу проводять національні програми по боротьбі з атеросклерозом. Якщо слідувати міжнародним рекомендаціям, то 60% працездатного населення Росії потребують щонайменше в дієтичному і 15-20% - в медикаментозному лікуванні підвищеного рівня холестерину.


Але пацієнти практично нічого про це не знають. Багато років атеросклероз протікає безсимптомно і часто виявлятися лише на дуже серйозних стадіях. Тому смерть, інфаркт міокарда та інсульт часто виникають раптово, коли медична допомога недоступна.


Головне завдання держави, вважають лікарі - виявляти не тільки людей з уже сформованим захворюванням, але і тих, хто входить до групи ризику. Тобто з підвищеним (більше 140/80) тиском, рівнем холестерину вище 5 ммоль/л, об'ємом талії більше 102 см у чоловіків і 88 см у жінок. Крім того, медики вважають, що в Росії необхідно проводити тотальну перевірку населення на ожиріння та цукровий діабет - дві ці патології вносять значний внесок у розвиток атеросклерозу.


Але лікарі визнають, що всіх людей з груп ризику саджати на медикаменти не варто - лікування підвищеного холестерину ліками далеко не завжди приносить результат. Проблема в тому, що медицина до цих пір не може точно визначити, кого необхідно лікувати обов'язково, а кого ні. Зате лікарі впевнені, що багатьом людям підійде звичайна корекція харчового раціону і здоровий спосіб життя, який включає відмову від куріння, спорт та прогулянки на свіжому повітрі.














Що стосується пацієнтів, яким все ж таки призначають пігулки (статини), тут лікарі бачать іншу проблему: дуже мало хто з них повністю виконують рекомендації лікарів. Люди часто пропускають прийоми ліків, самостійно знижують дози, що, звичайно ж, позначається на лікуванні. Найчастіше таку безвідповідальність спостерігають у питущих і курців пацієнтів. Одному допоможе ведення щоденника лікування, а на іншого може подіяти тільки залякування, визнають кардіологи.


Але часто підкачують самі лікарі. Так, хворому з групи ризику ескулап повинен рекомендувати кинути палити, призначити дієту, фізичні навантаження. Все це повинно бути відображено в амбулаторних картах. Проте дослідження академіка Оганова показало: записи з рекомендаціями щодо відмови від куріння є тільки в 2,6% випадків, що в 6 разів менше, ніж число амбулаторних карт, в яких зазначено, що пацієнт курить. Записи з рекомендаціями займатися спортом виявлені тільки у 31% випадків, що майже на третину менше числа амбулаторних карт, де зазначено, що фізична активність пацієнта недостатня. Нарешті, записи про те, що пацієнтові рекомендована дієта, виявлені в 70% амбулаторних карт.