Головне, хлопці, серцем не старіти.







Антон РОДІОНОВ


Вороги «полум'яного мотора» - нікотин, холестерин і гіпертонія


Коли на питання, від чого померла людина, рідні відповідають: «Серце!», ми приречено зітхаємо, вважаючи, що допомогти в такій ситуації ніхто не в силах. Як у випадку з недавно пішла Людмилою ГУРЧЕНКО: раз, і немає людини. Лікарям залишається лише розводити руками: «Що поробиш? Серцева недостатність ». Як зберегти на довгі роки безперебійну роботу життєвого «мотора»? Що для цього робить сучасна медицина, і що під силу самій людині? Про це ми поговорили з кандидатом медичних наук, доцентом кафедри факультетської терапії Першого Московського державного медичного університету ім. І. М. Сєченова Антоном Родіонова.


- Антон Володимирович, кардіологи сьогодні здійснюють фантастичні речі. Наприклад ангіопластику * - складну маніпуляцію всередині судин. Чому ж число захворювань серця не знижується? - Поряд з онкологією смертність від серцево-судинних захворювань дійсно стоїть на першому місці. Але тільки в розвинених країнах. В інших превалюють травми, дитяча смертність, нещасні випадки. Проблема не в цьому: людина все одно від чого-то помре. Питання в тривалості життя. У Росії люди передчасно помирають від серцево-судинних захворювань через неймовірну поширеності факторів ризику, один з яких - куріння . За офіційною статистикою, в країні курять близько 70 відсотків чоловіків і 50 відсотків жінок. Мені доводилося працювати в регіонах Крайньої Півночі, і там число курців серед працездатного чоловічого населення досягає 95 відсотків. Страшна цифра! Це та популяція, яка в 50 - 55 років фактично вже однією ногою в могилі. Другий чинник ризику - підвищений холестерин.






Операції на відкритому серці стають такими ж поширеними, як видалення апендициту


Німий вбивця

- Підвищений холестерин - розплата за гастрономічні зловживання? - Від неправильного харчування проблема залежить лише на третину. На дві третини холестерин синтезується в організмі. Саме він сприяє виникненню «німого вбивці» - атеросклерозу. На внутрішніх стінках коронарних артерій виникають атеросклеротичні бляшки, що звужують просвіт судини. Починається ішемічна хвороба серця, яка може призвести до інфаркту, коли посудина повністю закривається, або до відриву тромбу. - Як зрозуміти, що в тебе проблеми? - Років з 35 потрібно хоча б раз на два роки здавати аналіз крові на холестерин. Як тільки виявляться умови для розвитку атеросклерозу, чистити судини. Так само, як ми звикли чистити зуби, потрібно регулярно приймати препарати для зниження холестерину. Чи не БАДи, а саме ліки, призначені лікарем. Ми настійно рекомендуємо ці препарати пацієнтам з серцево-судинними захворюваннями. Але вони цього робити не хочуть, тому що холестерин не болить. Якщо у людини обтяжена спадковість, цукровий діабет, надмірна вага, йому потрібно особливо ретельно стежити за рівнем холестерину. Так само, як усім, хто схильний до третього фактору ризику - гіпертонії , слід стежити за артеріальним тиском.






Золоті руки Лео Бокерія творять чудеса


Заборонені ліки

- При гіпертонії лікарі рекомендують постійно пити таблетки. Це дійсно необхідно? У багатьох тиск підскакує лише час від часу. - Більшість людей підвищеного тиску не відчуває. Це міф, що при гіпертонії обов'язково болить чи паморочиться голова. Багато хто живе з показниками 160, 180 на 100 і відчувають себе нормально. Але вони перебувають у стані постійного підвищеного ризику. Лікування гіпертонії - це не зняття симптому. Приймаючи препарати сьогодні, ти не помреш завтра від інсульту, інфаркту або гострої серцевої недостатності. У людини тиск повинен бути стійким - не вище 140 на 90. - Кажуть, з віком допустимий поріг збільшується? - Поширена помилка. В останні роки доведено, що у людей старше 80 років допустимо систолічний тиск 150, але не вище. Лікувати гіпертонію потрібно довічно. - Якщо тиск підскочив випадково, в результаті стресу, його потрібно збивати? - Показник 120 на 80 не може підтримуватися постійно. У розслабленому стані, під час відпочинку тиск може бути і 90 на 60. Або ж підскочити до 180 через стрес, фізичного навантаження. Короткочасні коливання лікувати не потрібно. Гіпертонією називають стійке підвищення тиску.






Штучне серце - механічний прилад, тимчасово бере на себе функцію кровообігу. Людина може тривалий час перебувати з таким апаратом в очікуванні трансплантації

- У чому причини цього захворювання? - Це хвороба, яка має чітку спадкову схильність, що посилювалася на тлі куріння, ожиріння, хронічного стресу, цукрового діабету , зловживання сіллю. У гіпертонії можуть бути і зовнішні причини - захворювання ниркових артерій, наднирників, щитовидної залози: але це лише в п'яти відсотках випадків. У 95 відсотках ми не можемо знайти якусь одну конкретну причину. Розуміємо, що це - поломка рецепторних систем регуляції. І шляхом блокади цих систем підтримуємо тиск на нормальному рівні. Сучасні препарати абсолютно безпечні, вони вивчені протягом десятиліть на мільйонах пацієнтів. Їх прийом реально подовжує життя. - Більшість людей у ??періоди хвилювання, серцевого нездужання п'ють корвалол і валокордин ... - Дуже небезпечні ліки, заборонені в Європі, які у нас півкраїни зробили наркоманами. Вони містять спирт і фенобарбітал - сильнодіючий препарат, що викликає залежність, порушує структуру сну. Деякі люди похилого віку випивають в день мало не по бульбашки корвалолу і стають потім клієнтами психіатрів, причому дуже важкими. Те, що дані препарати входять у нас в список життєво важливих ліків, - нонсенс.






Ці пишечки скоро зіткнуться з двома факторами ризику - підвищеним рівнем холестерину і гіпертонією


Санітарка - слабка ланка

- Багато зірок перенесли операції на серці - шунтування, ангіопластику і т.д. Чи може проста людина дозволити собі таке лікування або воно дуже дороге? - Країна у нас велика, і серцево-судинна допомога розподілена нерівномірно. У Москві кожен житель може її отримати в потрібному об'ємі і абсолютно безкоштовно. - Як це здійснюється на практиці? Припустимо, людина хоче потрапити у вашу клініку ... - Лікар в поліклініці за місцем реєстрації дає напрям, людина приїжджає до нас з полісом обов'язкового медичного страхування. Ми його обстежуємо, якщо знаходимо потрібне кардіохірургічне втручання, будь то стентування * або аортокоронарне шунтування **, робимо запит до Московського департамент охорони здоров'я, який виділяє квоту на безкоштовну для пацієнта операцію. Але це в Москві. В інших регіонах ситуація може відрізнятися. - Не вистачає кардіоцентрів? - Так, їх недостатньо, тому на місцях лікарі неохоче направляють хворих на операції.


Працюючи в глибинці, я на практиці переконувався, що багато механізмів у нас працюють тільки в теорії. - Сьогодні заможні громадяни віддають перевагу лікуватися за кордоном. На Заході оперують краще? - У російській кардіохірургії багато прекрасних фахівців. Але будь-яка високотехнологічна процедура - це робота команди. Хірург із золотими руками може зробити складну операцію. Але якщо санітарка, яка отримує три - п'ять тисяч рублів на місяць, однієї і тієї ж ганчіркою вимиє туалет і підлога у реанімації, вона занесе інфекцію і зусилля лікарів підуть нанівець. Наша головна проблема - в організації післяопераційного виходжування пацієнтів. У західних країнах цей процес об'єктивно краще.




«Свинські» експерименти

- Що нового у вашій галузі в плані інновацій, застосування нанотехнологій, стовбурових клітин і т.д.? - Стовбурові клітини, особливо в кардіології, - область експериментальна. Досліджень ведеться багато, але поки на 90 відсотків результат негативний. Завдання вчених - виділити залишилися десять відсотків, зрозуміти механізми їх ефективності і лише потім впроваджувати в практику. Зараз безліч центрів пропонують швидке омолодження, позбавлення від всіх хвороб. На 99,9 - це шарлатани. Неприпустимо брати з людей гроші на етапі клінічних досліджень. Нещодавно з'явилися цікаві повідомлення про нові, не медикаментозних методах лікування гіпертонії. Це радіочастотна абляція симпатичного ниркового нерва ***, який є одним з механізмів підвищення артеріального тиску. І другий напрямок - стимуляція області сонних артерій, де розташована зона регулювання артеріального тиску. В Європі йде етап клінічних досліджень. Можливо, через кілька років ці методики з'являться і у нас. Звичайно, фундаментальною наукою, на яку виділяються величезні гроші, потрібно займатися. Але не варто забувати, що життя людей в кардіології рятуються не високими технологіями, а заходами, що звучать, може бути, банально. Необхідно в державному масштабі прийняти програми, що перешкоджають поширенню куріння, забезпечити хоча б інвалідів та малозабезпечених безкоштовними препаратами для зниження холестерину. Світова практика переконує, що економічно це надзвичайно ефективно. Однак нинішня система не дозволяє лікарям призначати потрібні ліки за пільгами. - Чи можна серйозно ставитися до публікацій про ксенотрансплантації, наприклад про пересадку людині серця свині? - Такі дослідження проводилися ще в Радянському Союзі. Свиня антигенним складом - найближчий наш родич. Але до реальних пересадок ще дуже далеко.


Бунт «наркоманів»

Роки два тому по Росії прокотився слух, що корвалол і валокордин відпускатимуть за рецептами. Народ став нарікати і масово скуповувати бульбашки. Зупинити бум вдалося лише після запевнення міністра охорони здоров'я: на улюблені краплі ніхто робити замах не стане. Винними зробили місцевих чиновників, не повідомляючи, що на ділі з ініціативою обмежити доступ до даних препаратів виступила Федеральна служба з контролю за обігом наркотиків. І постанова таке було. У всьому світі ці краплі визнані наркотиком. Так що, збираючись за кордон, не здумайте захопити їх з собою: можуть звинуватити у ввезенні забороненої речовини.


РЕЧІ Таксисти і водії автобусів часто мають підвищений тиск. Крім стресів, вони постійно змушені відкладати похід в туалет. Це також підвищує тиск.


надірвав серце

Зірки шоу-бізнесу все частіше звертаються до кардіохірургам




* У Алли Пугачової проблеми з судинами серця почалися в 2002 році, що згодом викликало ішемічну хворобу. «Я довго ходила в передінфарктному стані, абсолютно не підозрюючи про це», - розповідала примадонна. У 2006 році співачці зробили стентування. А в грудні 2010 року їй потрібна повторна операція. Причина - недотримання спеціальної дієти після першого хірургічного втручання.



* Народному артисту Йосипу Кобзону хірурги столичного НДІ ім. Бакулєва восени 2010 року провели складну операцію - встановили електрокардіостимулятор.



* Борис Гребенщиков під час концерту у Відні відчув себе погано . Як виявилося, у музиканта - серйозні проблеми з серцем. На початку 2009 р. в берлінській клініці йому зробили аортокоронарне шунтування. Операція обійшлася БГ в 35 тисяч євро.



* У актора Льва Дурова утворилася бляшка в одному з судин, стан був передінфарктним. Стентування стабілізувало кровотік, і все обійшлося.



* Ніна Русланова , що перенесла інсульт, восени 2010 року знову опинилася в лікарні . Народній артистці зробили термінову операцію з протезування серцевого клапана.



* Олегу Табакову у середині минулої зими встановили три стента. Ця серйозна операція стає майже рядовий: торік в Росії їх було зроблено близько 40 тисяч.


Їжте на здоров'я

Зі всіх хімічних елементів серце найбільше потребує:


* У йоді - продукти, його містять, благотворно впливають на обмін речовин. Це морська риба, кальмари, креветки, морська капуста .* У калії - він покращує діяльність м'язи серця, сприяє виведенню надмірної рідини. Лідерами за вмістом калію є: морська капуста, сушені яблука, родзинки, курага, чорнослив, інжир, шипшина, чорна смородина та порічки, петрушка, гарбуз .* У магнії - він має заспокійливу, судинорозширювальну, сечогінну дію , підтримує тонус стінок кровоносних судин. Багаті магнієм каші - вівсяна, пшоняна, ячна, гречана, а також волоські горіхи, горох, буряк, морква, салат, банани .* У кверцетин - знижує ризик розвитку серцево-судинних захворювань. Цього антиоксиданту дуже багато в яблуках. Всього один плід на день знижує ризик інсульту, а щоденний прийом склянки яблучного соку - відмінний засіб профілактики хвороб серця.






* Ангіопластика та стентування - метод відновлення просвіту звужених коронарних артерій зсередини судини за допомогою спеціальних пристосувань - балонів і стентів , що вводяться в артерії під контролем рентгену, під місцевою анестезією .** Аортокоронарне шунтування - операція, що дозволяє відновити кровообіг в артеріях серця шляхом обходу місця звуження коронарної судини за допомогою шунтів .*** Радіочастотна абляція симпатичного ниркового нерва - процедура, в ході якої в ниркові судини по катетеру підводиться джерело високочастотних радіохвиль. Імпульсом ультразвуку руйнуються прилеглі нерви, що беруть участь в регуляції артеріального тиску. Аналогічна методика застосовується для «припікання» вогнищ у серце, електрична активність яких приводить до аритмій.