Контрацепція XXI століття: як захистити себе від небажаної вагітності?.


Контрацепція - це не тільки запобігання небажаної вагітності, але і турбота про себе, своє здоров'я, прояв любові і поваги до партнера. Але, за статистичними даними, на сьогоднішній день лише 28% російських жінок отримують інформацію про методи контрацепції від лікаря, інші поповнюють багаж знань від знайомих і родичів


Саме тому дана тема викликає безліч питань, породжує масу міфів і обростає «бабусиними» методами, часом не тільки не ефективними, а й згубними для організму.


Про актуальні питання контрацепції з нами поговорила лікар акушер-гінеколог вищої категорії, доктор медичний наук, провідний науковий співробітник відділення гінекологічної ендокринології НЦ акушерства, гінекології та перинатології ім. академіка Кулакова Світлана Юренева .


«Корр.»: - Сьогодні ми з вами говоримо про сучасні способи контрацепції. Світлана Володимирівна, якими способами сьогодні можна оберігатися?


С.Ю.: - Сьогодні досить великий вибір можливостей контрацепції. Кому, що більше підійде - це індивідуальне питання. Контрацепція XXI століття - це комбіновані контрацептиви, тому що вони забезпечують найбільш високий захист від небажаної вагітності. Серед контрацептивних препаратів є вибір: ви можете використовувати таблетку, кільце, пластир. Для тих, хто живе нерегулярно статевим життям, презерватив залишається гарним методом контрацепції.




Існує внутрішньоматкова контрацепція: є загальноприйняті внутрішньоматкові спіралі, які ставляться на 3-5 років , забезпечують досить надійний захист. Але з'явилася нова спіраль Merena, яка володіє могутнішим контрацептивним впливом, крім цього, вона має лікувальні властивості. За допомогою неї ми можемо вирішити ряд гінекологічних проблем, які є у тієї чи іншої жінки. Мені б хотілося розвіяти міф: якщо дівчина буде приймати гормональні препарати, то вона обов'язково видужає. Були проведені серйозні дослідження з плацебо (коли одна група приймає препарат, інша - соску), було показано, що при прийомі оральних контрацептивів збільшення маси тіла не відбувається. Існує ряд препаратів, які сприяють зниженню маси тіла.


Ми маємо можливість стерилізації: чоловічої і жіночої. У нашій країні це не дуже популярний метод. Існують місцеві засоби: піхвові ковпачки, які одягаються на шийку матки, але надійність їх значно менше, місцеві засоби, які використовуються після статевих контактів. Існує методика перерваного статевого контакту, але її надійність мінімальна, тут все залежить від партнера, якщо він не встиг, то ймовірність небажаної вагітності дуже висока. Поряд з цим, існує екстрена контрацепція: якщо стався статевий контакт, то можна прийняти таблетку протягом 72 годин після контакту, є ймовірність доброго контрацептивного ефекту. Мінус цього способу - у деяких випадках порушення менструального циклу.


Вибір сьогодні дуже великий. Головне - розуміти, що захист від небажаної вагітності - це збереження здоров'я на відміну від медичного аборту.


«Корр.»: - Для кожної дівчини вибір способу оберігання індивідуальний. Чи існує принципова різниця між вибором контрацептивів для жінок, які народжували, і між тими, хто ще тільки збирається стати матір'ю?




С.Ю .: - Великих відмінностей немає. Внутрішньоматкова контрацепція прийнятна, але для більш молодих дівчат я б рекомендувала гормональні контрацептиви. Організм дівчини сьогодні швидко дозріває для вагітності, але, на жаль, вагітність не завжди запланована. У цьому випадку природа пропонує інший варіант. Все, що ми робимо, погоджуючи з законами природи, несе нам здоров'я. Якщо ми суперечимо природі, значить, будемо за це розплачуватися. Якщо жіночий організм готовий до вагітності - найкращий вибір - вагітність, пологи, лактація. Якщо молода жінка не може або не хоче собі цього дозволити, то інший біологічно правильний вибір - це прийом контрацептивних препаратів. Саме він дозволяє нам вимкнути овуляцію, в цей період яєчники відпочивають.


Якщо в період лактації дозрівання яйцеклітини не відбувається, то овуляція відбувається щомісяця, це створює напругу в організмі жінки, яка завідомо підвищує ризик розвитку гінекологічних захворювань, таких як міома матки, ендометріоз, рак яєчників. Вибір такий - або слідувати природі, вагітніти, народжувати, годувати, або приймати гормональні контрацептиви, які дозволять дати період відпочинку яєчникам.


Пізні пологи

С.Ю.: - Я як гінеколог, хотіла б попередити дівчат щодо тенденції народжувати після 30. У природі нічого не змінилося, народжуються здорові діти, краще перебіг вагітності і пологів відбувається у молодих індивідів. Народжувати вчасно дуже важливо. Якщо жінка вирішить народити після 35 років, а резерви яєчників не безмежні, то може бути вже пізно, тоді виникають проблеми. Ми стикаємося з тим, що коли жінка приходить після 30 років, то ефективність лікування дуже невелика, якщо вихідні резерви яєчників низькі.


Дуже важливе питання - генетична схильність, тому, знаючи в якому віці настав клімакс у мами, можна теоретично припустити, коли «вимкнеться» дочка, як правило, це відбувається на кілька років раніше. Сьогодні ми маємо можливість досліджувати гормональний фон і визначати ряд гормонів, але найбільш важливий з них Антімюллеров гормон.




Ми можемо припустити, які резерви у яєчника задовго до того , як він вимкнеться. Коли до гінеколога приходять на консультацію дві жінки 30 років, в однієї резерв невеликий, а в іншої - великий, однієї потрібно поквапитися, а інший можна почекати - про це не можна забувати, тому що в медицині поки чудес не так багато.


«Корр.»: - Які існують методи контрацепції для жінок старше 45 років?


С.Ю.: - Якщо жінка здорова , то вибір контрацепції великий. Важливу роль відіграє артеріальний тиск. Якщо артеріальний тиск піднімається не вище 140 на 80, то можна призначити контрацептивні препарати. Є препарати, в яких до складу входить наступна комбінація: гестаген представлений дросперіноном, який володіє гіпотензивним ефектом. Цикл буде регулярним, виникне тенденція до зниження артеріального тиску. Якщо тиск підвищений, то можна розглянути внутрішньоматкову систему. Для того щоб підібрати конкретно метод контрацепції, потрібно звернутися до гінеколога, оскільки тут важливі нюанси, наприклад, індекс маси тіла - це теж дуже важливо.


«Корр.»: - Як жінці зрозуміти, що ще потрібно думати про контрацепцію? Чи говорять пропуски менструації про клімакс?


С.Ю.: - При епізодичному відсутності менструацій я б порадила звернутися до гінеколога. Пропуски можуть говорити про те, що жінка входить у передменопаузи період. Пропуски менструації чреваті тим, що можуть виникати кровотечі. Функція яєчників змінена, як правило, знижується рівень прогестерону - гормону, який має здатність змінювати слизову матки, щоб готувати її або до вагітності, або до відторгнення. Коли виникає дефіцит гормону, можуть виникати проблеми.


У той же час може бути кілька циклів затримки, а потім овуляція і ризик виникнення вагітності. Я рекомендую звернутися до гінеколога, провести УЗД і гормональне обстеження з тим, щоб розібратися з ситуацією, вирішити питання з контрацепцією. У даному випадку є низка питань, які краще вирішити індивідуально. Проте теоретично можливість завагітніти існує, якщо жінка раніше легко вагітніла. Я ще раз рекомендую всім жінкам раз на рік звертатися до гінеколога, щоб скорегувати всі проблеми і запобігти небажані стану, які можуть виникати.


«Корр.»: - Як на цикл можуть впливати перельоти в інші країни і різка зміна клімату?


С.Ю.: - Перельоти можуть впливати на менструальний цикл. Якщо ви поміняли кліматичні пояси, то це може бути однією з причин порушення менструального циклу. Але якщо жінка приймає гормональні контрацептиви, то цикл в будь-якому випадку буде чітким, регулярним, без збоїв.