Гормональна дилема.


До гормональним контрацептивів у нас в країні ставлення неоднозначне. Свідчення тому - листи наших читачок, в яких вони діляться своїми тривогами з цього приводу. Які з них виправдані, а які - ні?


Слово - нашому експерту, доктору медичних наук, професору, провідному науковому співробітникові відділення гінекологічної ендокринології Наукового центру акушерства і гінекології Вірі Балан .


Шкода або користь?

Лікар прописав мені оральні контрацептиви, а я в сум'ятті: приймати їх чи не приймати. Адже у гормонів - купа побічних ефектів ...


Маргарита, Томськ


- Колись ці побоювання дійсно були виправдані. «Старі» гормональні контрацептиви надавали негативну дію на обмін речовин. Зокрема, порушували стан системи згортання крові, провокуючи серцево-судинні захворювання. Але завдяки появі нових комбінованих гормональних контрацептивів багато проблем вдалося вирішити. Вони не тільки не погіршують, але навіть поліпшують ліпідний склад крові, сприяють виведенню з організму надлишку солей, пригнічують вплив гормону альдестерона, який провокує судинні спазми.


До того ж, «присипляючи» на час жіночу репродуктивну систему і даючи їй необхідний перепочинок, гормональні контрацептиви виявилися чудовим лікувальним засобом від різних розладів менструального циклу (будь то рясні кровотечі, подовжений або скорочений цикл), а також при наявності таких захворювань, як анемія, міома матки, мастопатія, ендометріоз. З появою сучасних гормональних контрацептивів вдалося вирішити й іншу проблему - набору зайвої ваги. За рахунок зниження дози естрогену (жіночого статевого гормону) і появи прогестагенів нового класу, максимально близьких до природного прогестерону, комбіновані оральні контрацептиви перешкоджають затримці рідини в організмі, а значить, зменшують вірогідність набряків і коливань ваги.


Для тих, кому за ...

Мені 45 років. Нещодавно розлучилася з чоловіком, але чернечий спосіб життя вести не збираюся. Скажіть, який вид контрацепції мені краще вибрати?


Таїсія, Калінінград


- Оберігатися жінкам старшого репродуктивного віку , у яких різко зростає ризик невиношування вагітності, число мертвонароджень і екстрагенітальних захворювань, потрібно обов'язково. На цей рахунок є чіткі рекомендації Всесвітньої організації охорони здоров'я. Якщо жінка здорова, якщо у неї немає надмірної ваги, якщо вона не курить, якщо у неї немає серцево-судинних захворювань, вродженої патології кровообігу, цукрового діабету та захворювань шлунково-кишкового тракту, їй можна призначати низькодозовані сучасні гормональні контрацептиви.


Але якщо до їх прийому є які-небудь з перерахованих вище протипоказання, то таблетки можна замінити внутрішньоматкової системою, що виділяє низькі дози гормону гестагена, чинного безпосередньо в області матки при достатньо низькій концентрації в організмі. До того ж цей вид контрацепції має лікувальну дію. Приміром, знижує ризик гіперплазії ендометрію, ендометріозу, міоми матки невеликих розмірів.


Рак не свисне

Чи правда, що гормональні контрацептиви викликають рак? Я багато різного про це читала. Чому вірити, не знаю.


Жанна, Москва


- Вірити треба тільки перевіреними даними. А вони такі: сучасні комбіновані оральні контрацептиви не тільки не підвищують, а, навпаки, знижують ризик цілого ряду онкологічних захворювань: раку ендометрія і яєчників, а також раку товстого кишечника і прямої кишки.


Дослідження показали, що прийом оральних контрацептивів знижує ризик раку яєчника на 60%.


Сприятливо впливають гормональні протизаплідні засоби і на стан жінок з так званим синдромом полікістозних яєчників. З-за підвищеного рівня естрогену ці пацієнтки мають великий ризик розвитку доброякісних і злоякісних захворювань молочної залози і ендометрію (слизової матки).


Комбіновані гормональні контрацептиви нового покоління багато з цих проблем знімають. Більше того, вони мають антиандрогенною дією і нівелюють симптоми гіперандрогенії (акне, надлишковий ріст волосся).


Без самодіяльності!

Моя подруга вже кілька років приймає гормональні контрацептиви. І мені радить. Скажіть, чи підійде мені її препарат?


Інга, Перм


- За таким принципом приймати гормональні контрацептиви не можна ні в якому разі! Молода жінка, дівчина може вважати себе абсолютно здоровою, але не підозрювати про несприятливу спадковість (генетичної схильності до тромбозів, серцево-судинних захворювань), про те, що вона в прихованій формі перенесла гепатит, що є протипоказанням для прийому оральних контрацептивів. Тому перед їх призначенням потрібно обов'язково пройти обстеження: подивитися стан печінки, молочних залоз, гемостазу, зробити УЗД жіночих статевих органів. І щорічно повторювати ці дослідження. Адже гормональний контрацептивний препарат призначається на тривалий термін. Зорієнтуватися в їх різноманітті і вибрати той, що підходить саме вам, може тільки гінеколог.


Відправна точка

Коли краще починати гормональну контрацепцію?


Оксана, Іжевськ


- З того часу, як молода дівчина починає статеве життя. Перший статевий контакт повинен бути забезпечений як мінімум бар'єрної контрацепцією (презервативом, сперміцидом). І у найближчий після цього час, якщо не планується вагітність, разом з лікарем потрібно підібрати підходящий вам вид гормональної контрацепції. Для початку краще зупинити вибір на антиандрогенною, що пригнічують дію чоловічого гормону тестостерону, монофазних контрацептивах - вони більш надійні і прості в застосуванні. При цьому не варто забувати, що при частій зміні статевих партнерів від інфекцій, що передаються статевим шляхом, оральні контрацептиви не захищають. І ще: доведеться відмовитися від куріння. У поєднанні з гормональною контрацепцією куріння збільшує ризик серцево-судинних захворювань в десятки разів.


Прилетить чи лелека?

Чи можна приймати протизаплідні засоби не родили жінкам? Чула, що до першої вагітності це робити небезпечно ...


Марина, Москва


- Ніякої небезпеки для майбутнього материнства грамотно підібрана гормональна контрацепція не представляє. Навпаки, прийом комбінованих оральних контрацептивів полегшує настання вагітності і є одним з методів лікування безпліддя: на тлі відміни препарату шанси на зачаття зростають. Що зайвий раз доводить необхідність дуже суворого дотримання графіка їх прийому. Важливо, щоб пацієнтка була дисциплінована і не забувала приймати пігулки до тих пір, поки зберігається необхідність у контрацепції. Вагітність повинна бути бажаною!