Дуже нелегке легке.

Премію Уряду Росії дають не кожному. Їм дали. Колективу реаніматологів, пульмонологів, морфологів (всього 10 осіб) - за відкриття ефективного способу лікування смертельного захворювання - гострої дихальної недостатності. Фахівці з Москви, Санкт-Петербурга, Новокузнецька багато років по-різному вирішували цю проблему. Але потім об'єднали зусилля, щоб за допомогою сучасних медичних технологій створити нові методи ранньої діагностики, лікування та профілактики підступної хвороби. Результат - їм вдалося знизити смертність найтяжчих хворих з 60-80 до 29-30%. Тепер з 100 потенційних "смертників" з проблемною "дихалку" вдається зберегти життя 70.







фото : Олександр Корнющенко


"Дихайте, хворий, - і живіть!" Цю фразу тепер з легким серцем можуть вимовляти лікарі навіть самим безнадійним пацієнтам, у кого на тлі важких захворювань, поранень , травм, при великих крововтратах в результаті аварій і техногенних катастроф виникла гостра дихальна недостатність. "Практично у ста відсотків хворих, які перебувають у критичному стані, є та чи інша ступінь легеневої недостатності, - сказав при зустрічі один з лауреатів премії Олексій ВЛАСЕНКО, зав. відділенням реанімації № 32 лікарні ім. С. П. Боткіна, провідний науковий співробітник Інституту загальної реаніматології ім. В. А. Неговського. - Крайнє її прояв і є гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС). Суть його в тому, що легені перестають виконувати свої прямі функції.



до речі

Смертність від гострої дихальної недостатності висока у всіх країнах світу. Вона коливається від 40 до 70-80% навіть у благополучних Європі та Америці, де немає проблем з медичним обладнанням і забезпеченням фармпрепаратами. Росіянам вперше вдалося її знизити на третину.



- Олексій Вікторович, в чому практична новизна відкриття? Що в результаті отримають важкі хворі з гострою дихальною недостатністю?


- Ми пропонуємо більш досконалі методи діагностики, а головне - багатоступінчасте та диференційоване лікування. Це і відновлення функції зовнішнього дихання (штучна вентиляція легенів), та застосування методик для захисту легень як на клітинному, так і на органному рівнях ... Використовуємо найсучасніші системи моніторингу, що дозволяють діагностувати захворювання на ранніх стадіях, коли людина ще не відчуває наближення біди, а значить, йому можна допомогти. Все це і дозволило нам запропонувати нову класифікацію захворювання, конкретний набір дій: що повинен робити лікар, щоб виявити захворювання на ранній стадії і правильно почати лікувати. І що робити, якщо захворювання виявлено на пізніх стадіях.


- Хто ініціатор такої кооперації? Відомо: проблема легеневої недостатності виникла не вчора, вона описана ще античної медициною, у працях Пирогова ...


- Справді, не ми перші звернули увагу на проблему. Але саме в Інституті загальної реаніматології ім. В. А. Неговського РАМН почалося прицільне дослідження захворювання, а лікарня ім. С. П. Боткіна стала основною клінічною базою. Під спостереженням лікарів знаходилися більше 5 тисяч хворих. Була потрібна об'єднавча сила, яка б координувала науковий напрямок, лабораторну та клінічну частину. Матеріал десятирічної роботи в результаті узагальнено. У Уряд Росії було подано більше 150 сторінок тексту і стільки ж сторінок у вигляді таблиць, графіків, ілюстрацій. Ми увійшли до числа 20 відібраних робіт. До появи цієї праці було випущено багато статей, монографій, докторських і кандидатських дисертацій, які вже вийшли або готуються до захисту; є багато винаходів, захищених патентами, більше 10 методичних рекомендацій та посібників для лікарів, де частково викладені розроблені й застосовуються нами методики.



Довідка

Сама наука реаніматологія, і цим можна пишатися, народилася в Росії. Академік РАМН Володимир Неговський розробив науку про пожвавлення організму, про захист головного мозку при різних критичних станах, створив свого часу лабораторію загальної реаніматології. Узагальнення результатів власних досліджень, а також даних радянських і зарубіжних авторів дозволило йому на Міжнародному конгресі травматологів у Будапешті (1961 р.) заявити про виникнення нової медичної науки - реаніматології. А Боткінська лікарня стала першим закладом у світі, де з'явився спочатку відділ реаніматології (1960 р.), потім відділення, а пізніше і різні напрямки реаніматології: Кардіореанімація, серцево-судинна реанімація, загальна реанімація.




- За допомогою чиїй апаратури ведеться робота, як завжди - іноземної? Чи є щось вітчизняне?


- Що приховувати, звичайно, основна апаратура європейська та американська. Сьогодні прорив у медицині можливий тільки з застосуванням новітніх технологій. Ми використовували сучасне мікроскопічне обладнання, зокрема атомну силову мікроскопію, яка дозволила вивчити проблему на глибокому органному, клітинному і субклітинному рівнях. Сучасні методи генної інженерії допомогли розшифрувати деякі генетичні механізми схильності до цього захворювання. Свою лепту внесли комп'ютерна томографія (КТ) і сучасна рентгенологічна техніка. Методи моніторингу стану дихальної та серцево-судинної систем дозволили виявляти специфічні тонкі порушення легеневої функції на ранній стадії, коли ще немає клінічних проявів і ознак хвороби. І природно - нові фармпрепарати.


- І, природно, російські мізки?


- А без них взагалі ніяк. Я з цього почав і цим хотів би закінчити: будь-який прилад без інтелекту людини - просто купа заліза. Для правильного застосування всіх цих технологій необхідна висока кваліфікація медперсоналу. Дуже важливо знати, як застосувати найсучаснішу інструментальну техніку, зокрема апарат штучної вентиляції легенів, фармпрепарати. До речі, використовувалися і вітчизняні препарати, розроблені в Санкт-Петербурзі, в підмосковному Пущине та інших містах. Важливо практикуючому лікарю не заплутатися в них, вчасно застосувати кожен з них у їх сукупності. Нами написані практичні рекомендації для лікарів у вигляді статей, схем, таблиць, наочних посібників, які вже видаються і будуть видані РАМН. Важливо, що відкритий нами метод дозволяє не тільки рятувати найтяжчих хворих, але і заощадити кошти: з лікування кожного хворого в середньому по 130 тисяч рублів! Тільки в нашому відділенні на рік проходять лікування близько 300 вкрай важких хворих.


- Олексій Вікторович, скільки буде потрібно років, щоб впровадити ваше ноу-хау по всій Росії? Що потрібно, щоб програма пішла?


- Все буде залежати від державних програм, від оснащення клінік сучасним обладнанням, медикаментами. Від бажання лікарів підвищувати свій освітній рівень. І від моторності Мінздоровсоцрозвитку. Ідей у ??Росії, зокрема в медицині, сьогодні дуже багато, головне - їх реалізувати науково-практично і матеріально-технічно. Нашу технологію лікування дихальної недостатності вже сьогодні можна з успіхом застосовувати у всіх швидкопомічні стаціонарах, куди надходять важкі хворі, кому потрібна невідкладна допомога. І у великих клініках, де проводяться складні хірургічні втручання.








фото : Наталія Губернаторова





- Ви сказали про важливість профілактики в ланцюзі лікування цього грізного ОРДС? Щось залежить від самої людини?


- Не буду оригінальним і скажу банальні речі: чим більш здоровий спосіб життя веде людина, тим у нього вище шанс на порятунок, якщо він в критичному стані потрапляє на лікарняне ліжко. У людини, що підтримує свою фізичну форму, чий організм не отруєний нікотином, алкоголем, результат лікування вища, про що б не йшлося. Особливо це стосується легких - органу-мішені. Самому людині неможливо уберегтися від аномалій природи, від техногенних катастроф, але на побутовому рівні він господар свого організму.


... У вік техногенних катастроф, забруднення навколишнього середовища ми всі перебуваємо в групі ризику, що стосується легеневої патології. Яким буде наступний крок у нового методу, запропонованого лауреатами? Він так і залишиться ексклюзивно московським або його будуть тиражувати по всій Росії? Це запитання я поставила пульмонолога, академіку РАПН, д.м.н., професору, головному лікарю ДКБ ім. С. П. Боткіна і лауреату премії Володимиру ЯКОВЛЄВУ. На що Володимир Миколайович, не замислюючись, відповів: "Цей метод - безумовне ноу-хау. І наше завдання, щоб ним могли користуватися в країні повсюдно, щоб він став рутинної клінічної практикою по всій Росії ".


Під завісу новоспеченим лауреатам я задала питання і про грошовому еквіваленті їх вагомого праці (том зібраних матеріалів тягне на кілька кг).


- Поки що невідомо, - відповів за всіх Олексій ВЛАСЕНКО. - Відомо лише, що премію вручає прем'єр Володимир Путін наприкінці року. Але головний еквівалент нашого відкриття - врятовані життя пацієнтів.


вітає лауреатів!