Чотири завдання для щитовидки.


За спостереженнями лікарів люди схильні або забувати про щитовидній залозі, або переоцінювати її роль в проблемах зі здоров'ям. Тим не менше, існують ситуації, які сигналізують: з щитовидкою що щось не в порядку, потрібно звернутися до фахівців


Наш експерт - співробітник кафедри ендокринології Московського медичного університету ім. І. М. Сєченова, доктор медичних наук Валентин Фадєєв .


Занадто мало

Ситуація перша . Молода жінка - «не хвора, не здорова», лікарі не можуть поставити ніякої діагноз, лікування не дає бажаного ефекту.


Брак гормонів щитовидної залози часто виражається в самих різноманітних захворюваннях. Наприклад, у хворих з недостатньою функцією щитовидної залози, гіпотиреозом, можуть запідозрити гепатит, оскільки для них характерна жовтувата забарвлення шкіри.


Молодих дівчат з недостатньою функцією щитовидної залози часто турбують сильні безпричинні страхи, депресії. Для них характерна млявість, сонливість. Брак гормонів щитовидної залози впливає також на серцево-судинну систему. Порушується нормальна робота серця, розвивається серцева недостатність, знижений (у 30% хворих) або підвищений кров'яний тиск. Часто лікарі звертають увагу тільки на наслідок - порушення роботи серцево-судинної системи, не помічаючи причину. Гіпотиреоз нерідко супроводжується анемією - нестачею в організмі гемоглобіну. При дефіциті гормонів щитовидної залози можуть бути порушення менструального циклу, зниження лібідо, маткові кровотечі, поява виділень з молочних залоз.


Рішення . При появі подібних симптомів доцільно оцінити функцію щитовидної залози. Зробити це дуже просто: необхідно здати кров для визначення рівня тиреотропного гормону (ТТГ), на підставі якого можна точно сказати, чи є гіпотиреоз. Лікування гіпотиреозу в даний час добре розроблено. На тлі грамотно підібраної сучасної замісної терапії життя людини з дефіцитом гормонів щитовидної залози практично нічим не відрізняється від звичайної.


Надмірно багато

Ситуація друга . Жінка різко схудла, часто дратується через дрібниці, відчуває перепади настрою.


Такий стан пов'язане з надлишковою продукцією гормонів щитовидної залози. Найчастіше їм страждають молоді або середніх років жінки з певною спадковою схильністю. У таких пацієнток з'являється аритмія серця, вони втрачають у вазі, відчувають слабкість.


Рішення . Існують різні методи лікування цього захворювання. Перш за все, тривале (але не більше 1,5 років) препаратами, які блокують вироблення гормонів щитовидної залози. Метод перспективний тільки у випадку невеликого збільшення щитовидки. Його ефективність, на жаль, невелика - близько 30%.


В інших випадках потрібна більш радикальне лікування - хірургічне видалення щитовидної залози або її руйнування радіоактивним йодом. Після цього пацієнти отримують замісну терапію препаратами гормонів щитовидної залози. Боятися радикального лікування не потрібно, оскільки сучасна замісна терапія гіпертиреозу дозволяє вести нормальний спосіб життя і практично ні в чому собі не відмовляти.


Все в вузлах

Ситуація третя . Під час ультразвукового дослідження виявили вузол щитовидної залози.


У появі вузлових утворень нерідко винен тривалий, протягом багатьох десятиліть, йодний дефіцит.


Однак «вузловий зоб »- це тільки попередній діагноз.


Під ним можуть ховатися різні захворювання - від банального колоїдного зоба до раку щитовидної залози. Хоча в переважній більшості випадків про пухлинному процесі мова не йде.


Вузол в щитовидній залозі - це ділянка тканини, який відрізняється від навколишніх по щільності, обсягом, а іноді і будовою. Він може активніше за інших ділянок залози виробляти гормони. Але частіше функція органу при цьому в цілому не змінюється. Саме тому поява вузла вкрай рідко супроводжується якими-небудь симптомами.


Є й інші причини утворення вузлів, наприклад, кіста щитовидної залози або її аутоімунне запалення.
Зазвичай про те, що в щитовидній залозі є вузол, ми дізнаємося від лікаря, який промацує його руками. Буває й так, що вперше вузол виявляється лише при ультразвуковому дослідженні або радіоізотопному скануванні залози.


Рішення . Якщо вузол не перевищує в діаметрі 1 см і не прощупується, ніякого додаткового обстеження та лікування не потрібно. Необхідно лише динамічне спостереження. Якщо вузол більше, лікар нерідко призначає пункційну біопсію. Це найбільш точний діагностичний метод. Він дозволяє встановити діагноз і вибрати правильну тактику лікування.


Пункційна біопсія абсолютно нешкідлива. Часто вона проводиться під контролем ультразвуку, а значить, пошкодження інших органів (цього багато хто побоюється) неможливі. У рідкісних випадках лікар може порекомендувати операцію. При невеликих утвореннях, пухлинна природа яких виключена, операція не потрібна.


Важкий клімакс

Ситуація четверта . У жінки важко проходив клімакс, і вона відчуває себе зовсім хворий.


Брак гормонів щитовидної залози в цей період може викликати слабкість, погіршення пам'яті, зміна рефлексів. Характерні і різноманітні порушення обміну речовин: у першу чергу ліпідного - у крові накопичується надлишок холестерину, розвивається атеросклероз і ожиріння. Порушення водно-сольового обміну проявляються у вигляді набряків. За рахунок набряку слизової оболонки носоглотки утруднене дихання, з'являється охриплість голосу. Набрякає і слизова слухових ходів, що може привести до погіршення слуху.


Оскільки гормони щитовидної залози «відповідальні» за терморегуляцію, то при їх нестачі нерідко знижується температура тіла. Не дивно, що жінка постійно мерзне, відчуває млявість і втома.


Рішення . У 8-10% жінок у віці після 50 років порушується робота щитовидної залози. У цьому випадку консультація ендокринолога абсолютно необхідна. Універсальний метод профілактики ендемічного зобу та інших йододефіцитних захворювань - загальне йодування харчової кухонної солі. Цей метод затверджений ВООЗ.


Завдяки пропагандистської та організаційної діяльності вітчизняних ендокринологів і ряду міжнародних організацій, частка йодованої солі в російській продажі збільшується, вона з'явилася в магазинах. Замість звичайної солі необхідно використовувати тільки йодовану. Деякі вважають, що правильніше вживати в їжу рибу, і дефіциту йоду не буде. Не будь-яка риба містить достатньо йоду, а тільки морська. Щоб забезпечити добову потребу в йоді, потрібно з'їдати 200-300 г такої риби щодня, що малореально. А є кожен день морську капусту - заняття для людей із залізною волею. Значно простіше є те, що душі завгодно, а замість звичайної солі використовувати йодовану.